Hoofd- Gels

Dermatosen van zwangere vrouwen (pruritus, pruritus), neuro- en psychopathie

Dermatose van zwangere vrouwen is een zeldzame manifestatie van vroege gestosis. Dit is een groep verschillende huidaandoeningen die alleen tijdens de zwangerschap voorkomen. Dermatosen worden gekenmerkt door lokale of totale pijnlijke jeuk, vaker komen ze voor in de vorm van pruritus bij zwangere vrouwen, minder vaak ontwikkelen zich eczeem, urticaria, erytheem, herpetische uitbarstingen. Pathogenese factoren: neuropsychische stress, sensibilisatie, allergie, verergering van latente virale infecties, cholestase, hormonale veranderingen.

Prurigo gestationis, of tijdelijke prurigo bij volwassenen (prurigo temporanea adultorum), manifesteert zich klinisch door uitslag op de huid (voornamelijk op de extensoroppervlakken van de bovenste en onderste ledematen, billen) van kleine, speldenknopjes, jeukende, dichte knobbeltjes met een blaasje aan de top, en ook blaren. De ziekte verdwijnt vanzelf binnen 2-4 weken (duurt soms tot 3-4 maanden). Het moet worden gedifferentieerd met pruritus van Gebra, urticaria, schurft, toxidermie.


Jeuk bij zwangere vrouwen (pruritus gravidarum). Jeuk kan optreden in de eerste maanden en aan het einde van de zwangerschap, beperkt blijven tot het uitwendige genitale gebied of zich door het lichaam verspreiden. Jeuk is vaak ondragelijk en veroorzaakt slapeloosheid en prikkelbaarheid. Jeuk tijdens de zwangerschap moet worden onderscheiden van ziekten die gepaard gaan met jeuk: diabetes mellitus, huidschimmelaandoeningen, trichomoniasis, allergische reacties, worminvasies, hyperbilirubinemie.

De behandeling bestaat uit de benoeming van kalmerende middelen, desensibiliserende (difenhydramine, pipolfen) middelen, vitamine B1 en in6, totale ultraviolette blootstelling.


Neuro- en psychopathie. Fysiologische zwangerschap omvat het behoud van een normale endocriene functie. Voor vrouwen is het echter een kritieke hormonale periode, die psychologisch ongunstig kan zijn. Zwangerschap is een stressvolle belasting voor een vrouw, die gepaard gaat met autonome reacties, psycho-emotionele en neurotische manifestaties. De frequentie van neurosen tijdens de zwangerschap is ongeveer 10% en van preneurotische aandoeningen - ongeveer 50%. Tijdens de zwangerschap is een vrouw met een voorgeschiedenis van neurose of een andere neuropsychiatrische aandoening (persoonlijkheidsaccentuering) bijzonder kwetsbaar. Er wordt een vicieuze cirkel gevormd: zwangerschap leidt tot de manifestatie van ongunstige persoonlijke kenmerken, veroorzaakt decompensatie van de eerder bestaande neuropsychische pathologie, wat bijdraagt ​​aan de manifestatie en progressie van extragenitale ziekten, etiologisch en pathogenetisch geassocieerd met functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Zwangere vrouwen in een preneurotische toestand hebben vaker een gebrek aan cervicale gereedheid voor de bevalling (12-41%), late gestosis (14%), anomalieën tijdens de bevalling en verstikking van de pasgeborene (2 keer vaker).

Patiëntmanagementtactieken moeten rekening houden met zowel somatische als psychologische aspecten. Neuro- en psychopathie bij zwangere vrouwen vereisen gezamenlijke therapie door een gynaecoloog, psycholoog, psychotherapeut. De behandeling wordt uitvoerig uitgevoerd, rekening houdend met de ernst van gestosis en psychiatrische symptomen. Voor de behandeling van vroege gestosis wordt medicamenteuze therapie gebruikt, die mogelijk gevaarlijk is voor de foetus tijdens de legperiode en de vorming van organen en systemen en vaak niet effectief is. Tegelijkertijd bereikt het effect van hypno-suggestieve therapie 80-90% (Polyakov V.V., 1989).

______________________
U leest het onderwerp: Vroege en atypische gestosis (Shostak V. А. 5e klinisch ziekenhuis in Minsk. "Medisch panorama" nr. 8, september 2005)

Dermatosen tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een unieke fysiologische toestand van een vrouw, gekenmerkt door talrijke veranderingen aan de kant van bijna alle organen en orgaansystemen. Tegelijkertijd is de huid geen uitzondering - onder invloed van hormonale veranderingen treden er ook reacties op die niet kenmerkend zijn voor andere aandoeningen van een vrouw buiten de zwangerschap..

De huid van een zwangere vrouw kan droog of juist vochtig worden (een zwangere vrouw zweet vaker), het vetgehalte neemt toe, huiduitslag verschijnt in de vorm van puisten en acne. Vaak neemt de gevoeligheid van de huid voor zonnestralen toe, wat gepaard kan gaan met brandwonden, fytodermatose en het verschijnen van ouderdomsvlekken. Striae, waar sommige vrouwen zo bang voor zijn, worden in verband gebracht met snelle veranderingen in lichaamsvorm, terwijl zelfs de elastische huid van vrouwen die genetisch vatbaar zijn voor strekken, de groei van de foetus niet kan bijhouden..

Soorten dermatosen bij zwangere vrouwen

Verschillende soorten huiduitslag op de huid van een zwangere vrouw kunnen om dezelfde redenen optreden als bij een niet-zwangere vrouw. Maar er is een groep zogenaamde dermatosen van zwangerschap, die worden gekenmerkt door een specifieke huidaandoening en niet ontstaan ​​buiten de zwangerschapstoestand.

Deze groep omvat slechts vier ziekten, of liever huidaandoeningen, die meestal geen speciale behandeling vereisen:

  • atopische dermatitis (dermatose) bij zwangere vrouwen;
  • polymorfe dermatose van zwangere vrouwen;
  • pemfigoïd van zwangere vrouwen;
  • intrahepatische cholestase van zwangerschap.

In feite is er nog steeds enige verwarring in de classificatie van zwangerschapsdermatosen, die verband houdt met onvoldoende kennis van dit onderwerp in de verloskunde. Vaak noemen artsen jeuk en huiduitslag tijdens de zwangerschap hetzelfde - jeuk bij zwangere vrouwen, als andere redenen voor het uiterlijk zijn uitgesloten (voornamelijk infectie).

Verloskundigen-gynaecologen, bij wie zwangere patiënten klagen over huiduitslag en jeuk, weten niet hoe ze dermatosen moeten diagnosticeren. Op hun beurt begrijpen de meeste dermatologen de veranderingen in de huid die gepaard gaan met zwangerschap niet, dat wil zeggen dat ze niet bekend zijn met dermatosen van zwangere vrouwen. Infectionisten zoeken meestal gericht naar een infectieziekte en maken vaak misbruik van diagnoses. Therapeuten geven de lever de schuld van alles en klampen zich vast aan kleine afwijkingen in functionele leverfunctietests, wat ook niet ongebruikelijk is tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, en voeren vervolgens een extreem agressieve intramurale behandeling uit. Vanwege deze omstandigheden blijven de meeste dermatosen van zwangerschap niet gediagnosticeerd of worden ze geregistreerd in de zwangerschapsgeschiedenis onder valse diagnoses..

De redenen voor de ontwikkeling van dermatosen bij zwangere vrouwen

Niemand kent met zekerheid de redenen voor de ontwikkeling van dermatosen bij zwangere vrouwen, maar men gelooft dat ze optreden als gevolg van veranderingen in de status van het immunologische systeem van de vrouw tijdens de zwangerschap.

Over het algemeen heeft een persoon twee soorten immuniteit: cellulair en humoraal, waartussen een zeker evenwicht bestaat. Cellulaire immuniteit domineert meestal humorale immuniteit en wordt gekenmerkt door de activiteit van cellen die verschillende beschermende functies in het menselijk lichaam vervullen, bijvoorbeeld de productie van antilichamen. Humorale immuniteit wordt gekenmerkt door de productie van bepaalde stoffen die een beschermende rol kunnen spelen, zowel door de activering van andere cellen als direct door de vernietiging van vreemde cellen en stoffen.

Tijdens de zwangerschap, wanneer het lichaam van de moeder een lichaam dat eraan vreemd is - de foetus - moet accepteren en verdragen, treedt een verschuiving in de balans van twee immuniteiten op en begint humorale immuniteit te domineren. Tegelijkertijd worden huidcellen niet alleen gevoeliger voor omgevingsfactoren, maar ook voor veel stoffen die tijdens de zwangerschap door het lichaam van een vrouw worden aangemaakt. Meestal verschijnen dermatosen aan het einde van de zwangerschap - in het derde trimester, hoewel in sommige gevallen de huidreactie eerder kan worden waargenomen.

Atopische dermatitis van de zwangerschap (AEP)

Atopische dermatitis tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd in 50% van de gevallen van dermatose bij een zwangere vrouw. AEP omvat drie aandoeningen: eczeem tijdens de zwangerschap, prurigo tijdens de zwangerschap en pruritische folliculitis tijdens de zwangerschap. Alleen een ervaren specialist kan drie verschillende jeukaandoeningen bij zwangere vrouwen van elkaar onderscheiden. Een andere naam voor deze dermatose is pruritus bij zwangere vrouwen. Naast jeuk kan de huid huiduitslag (papuleus) of eczeem hebben. In feite zijn alle drie de aandoeningen manifestaties van atopische dermatitis, hoewel ze per ongeluk verschillende namen kunnen worden genoemd.

Bij eczeem van zwangere vrouwen (EP) worden veranderingen in de huid het vaakst waargenomen op ongebruikelijke plaatsen (atypisch) - bijvoorbeeld in de nek, op de buigoppervlakken van de armen en benen, handpalmen, voetzolen, gezicht, die per abuis kunnen worden geassocieerd met een soort mechanisch letsel (kraag ) of schimmelinfectie van de huid (candidiasis). In dit geval wordt vaak een verhoogd gehalte aan IgE-antilichamen in het bloed aangetroffen (tot 70% van de gevallen). Veel vrouwen hebben een aanleg voor atopische dermatitis buiten de zwangerschap, hoewel een dergelijke reactie voor het eerst optreedt bij 80% van de vrouwen tijdens de zwangerschap. Bij de diagnose wordt rekening gehouden met de familiegeschiedenis - veel zwangere vrouwen met eczeem hebben familieleden die aan atopische dermatitis lijden.

Eczeem bij zwangere vrouwen komt vaker voor tijdens de eerste zwangerschap bij één foetus. De uitslag en jeuk zijn gelokaliseerd en treden meestal op in het eerste en tweede trimester. Dit type dermatose vormt geen gevaar voor de foetus en bemoeilijkt de uitkomst van de zwangerschap niet. Als behandeling worden zalven en crèmes gebruikt die pijnstillers, antihistaminica en steroïden bevatten, dat wil zeggen dat de behandeling symptomatisch is. Na de bevalling verdwijnt eczeem meestal vanzelf en heel snel.

Prurigo van zwangerschap (PP) komt voor in één geval bij 300 zwangere vrouwen. Deze aandoening wordt niet alleen gekenmerkt door jeuk, maar ook door het verschijnen van huiduitslag in de vorm van kleine knobbeltjes (papels), voornamelijk op de benen en armen, maar ook op de buik. Prurigo kan in elk trimester voorkomen. Voor zwangerschap en foetus is deze toestand niet gevaarlijk, hoewel onaangenaam. De behandeling is meestal symptomatisch, maar vaak niet effectief.

Jeukende folliculitis van de zwangerschap (PF) komt voor bij één op de 3000 zwangere vrouwen en komt het vaakst voor in het tweede en derde trimester. Ondanks de naam is het belangrijkste symptoom van deze huidaandoening niet jeuk, maar een groot aantal knobbeltjes van 2 tot 4 mm groot. Huiduitslag heeft invloed op de huid van de schouders, rug, borst en minder vaak op de buik, dus folliculitis wordt vaak verward met acne of een huidinfectie (stafylokokken, streptokokken). Hoewel deze uitslag eruitziet als een bacteriële uitslag, vormt het geen gevaar voor de zwangere vrouw en de foetus, omdat histologisch onderzoek van dergelijke knobbeltjes foci van steriele ontsteking vertoont (zonder de ziekteverwekker). Jeukende folliculitis bij zwangere vrouwen verdwijnt meestal vanzelf, zonder behandeling, binnen 1-2 maanden na de bevalling. Bij ernstige jeuk heeft plaatselijke toepassing van benzeenperoxide zichzelf bewezen.

Polymorfe dermatose van zwangerschap (PEP)

Polymorfe dermatose van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een jeukende uitslag in de vorm van urticariële knobbeltjes (papels), plaques en zelfs blaasjes. Dit is de tweede meest voorkomende dermatose bij zwangere vrouwen (na eczeem bij zwangere vrouwen) - komt voor in 1 geval op 160 zwangerschappen. Het wordt het vaakst gezien bij herhaalde zwangerschappen, vooral bij vrouwen met overgewicht of die tijdens de zwangerschap zwaarder worden of zwaarder worden, en meestal in het derde trimester. Interessant is dat de eerste aflevering van deze dermatose zelfs na de bevalling kan optreden - natuurlijk zullen de vrouw noch de arts dit met zwangerschap associëren. En pas bij volgende zwangerschappen zal polymorfe dermatose zich opnieuw manifesteren. Hij is het ook die het vaakst voorkomt met meerlingzwangerschappen..

Omdat de uitslag met dit type dermatose divers is (niet uniform), wordt het polymorf genoemd. In eerste instantie kan het worden verward met andere soorten dermatosen van zwangere vrouwen, maar meestal verschijnt de uitslag eerst op de huid van de buik, inclusief striae (striae gravidarum), maar zonder de huid in de navel aan te tasten. Geleidelijk aan kan de uitslag zich verspreiden naar de borstklieren, dijen, armen. Het gezicht, de handpalmen, de voetzolen en de slijmvliezen van de mondholte met polymorfe dermatose blijven in de regel schoon, zonder uitslag.

In tegenstelling tot andere dermatosen kan polymorfe dermatose tijdens de zwangerschap in de laatste weken van de zwangerschap zonder behandeling verdwijnen. Dit type dermatose vormt geen gevaar voor de moeder, de foetus en de pasgeborene en vereist zelden symptomatische behandeling.

Pemfigoïd Zwanger (PG)

In het verleden werd het pemfigoïd van zwangere vrouwen, vanwege de gelijkenis van de huiduitslag, herpes van zwangere vrouwen genoemd, wat een vergissing was, omdat het niets te maken heeft met het herpesvirus, dat wil zeggen het infectieuze proces dat het veroorzaakt, hoewel het er zo uitziet. Dit is een zeer zeldzame aandoening - het komt voor in 1 geval op 50.000 zwangerschappen, meestal in het tweede trimester. Er wordt aangenomen dat deze dermatose wordt geassocieerd met auto-immuunziekten, maar de aard ervan wordt nog niet begrepen door wetenschappers. Zijn associatie met de menselijke leukocytantigenen HLA-DR3 en HLA-DR4 wordt waargenomen. Veel vrouwen met pemfigoïd lijden aan auto-immuun thyroïditis en verschillende andere auto-immuunziekten. Ook komt pemfigoïd van zwangere vrouwen vaker voor bij vrouwen met trofoblastziekte (cystische drift, chorionepithelioom).

Met elke nieuwe zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van pemfigoïd bij zwangere vrouwen toe, als het tijdens de eerste zwangerschap werd waargenomen, en de ziekte begint nu allemaal in een vroeger stadium.

De uitslag verschijnt voor het eerst in de navel in de vorm van papels en plaques, die vervolgens in blaasjes veranderen, meestal in het derde trimester. Later kan de uitslag zich verspreiden naar de huid van de borst, rug, dijen, armen. Dit type dermatose tast ook de slijmvliezen aan. Over het algemeen lijkt pemfigoïd voor zwangere vrouwen op een auto-immuunziekte - pemphigus pemfigoïd, maar dermatose bij zwangere vrouwen is een goedaardige aandoening.

Bij veel zwangere vrouwen verdwijnt deze dermatose tegen het einde van het derde trimester, maar bij 75% van de zwangere vrouwen verergert het tijdens de bevalling. Na de bevalling verdwijnt deze dermatose meestal zonder behandeling. Bij een aantal vrouwen wordt ook een pemfigoïd uitslag waargenomen tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva en tijdens de menstruatie..

Omdat dit type dermatose gepaard gaat met de productie van IgG-antilichamen, kunnen ze de placenta passeren en heeft 5-10% van de pasgeborenen een verscheidenheid aan huiduitslag (van papels en blaasjes tot blaren). Er is ook een verband tussen pemfigoïd zwangerschap en een verhoogd risico op vroeggeboorte en een laag geboortegewicht..

Behandeling is zelden nodig en wordt meestal gebruikt om jeuk te verlichten. Geneesmiddelen die glucocorticoïden bevatten, zijn effectief..

Intrahepatische cholestase van zwangerschap (ICP)

De meest voorkomende naam voor deze aandoening is jeuk tijdens de zwangerschap. In het verleden werd deze dermatose ook wel geelzucht van zwangerschap en obstetrische cholestase genoemd. In tegenstelling tot alle andere dermatosen gaat intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen niet gepaard met huiduitslag (huiduitslag komt zeer zelden voor). Het begint onmiddellijk met jeuk, vaak van de handpalmen en voetzolen, en verspreidt zich geleidelijk naar andere delen van het lichaam. De jeuk wordt geleidelijk zo intens dat het leidt tot merkbaar krabben van de huid.

De erfelijke aard van deze aandoening is ook vastgesteld - het wordt vaak aangetroffen in het geslacht langs de vrouwelijke lijn en in aanwezigheid van het menselijke leukocytenantigeen A31 (HLA A-A31) en HLA-B8.

Vrouwen met jeukende zwangere vrouwen hebben meestal een familiegeschiedenis van galsteenaandoeningen. Geelzucht bij zwangere vrouwen wordt waargenomen bij 10%. Dit type dermatose kan gepaard gaan met veranderingen in het gehalte van een aantal bloedsubstanties: een verhoging van het gehalte aan galzuren, leverfunctietesten (tot 70% van de gevallen) en vaak bilirubine, wat in de meeste gevallen niet gevaarlijk is voor een zwangere vrouw..

Intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen is beladen met vroegtijdige bevalling en het risico op intra-uteriene foetale sterfte, die wordt geassocieerd met het toxische effect van galzuren. Maar meestal wordt een ongunstig resultaat van de zwangerschap alleen waargenomen bij een significante toename van het gehalte aan galzuren. Bij langdurige cholestase en in ernstige gevallen kunnen vitamine K-tekort en bloedstollingsstoornissen optreden.

Jeuk tijdens de zwangerschap is erg moeilijk te behandelen. Meestal worden antihistaminica gebruikt, hoewel hun lage effectiviteit bekend is. Onlangs is ursodeoxycholzuur (UDCA) gebruikt, dat het gehalte aan galzuren verlaagt en jeuk vermindert, maar niet bij alle zwangere vrouwen. Minder vaak worden corticosteroïden voorgeschreven. Soms, als de behandeling niet effectief is, kunnen antidepressiva en een aantal geneesmiddelen worden voorgeschreven die de geleiding van zenuwimpulsen verminderen en de reacties van het zenuwstelsel onderdrukken..

Bij een ernstig verloop van jeuk tijdens de zwangerschap kan een abortus een van de manieren zijn om de toestand van een vrouw te verlichten, vooral in de latere stadia, wanneer het overlevingspercentage van pasgeborenen al vrij hoog is..

Principes voor de diagnose van dermatosen bij zwangerschap

Naast het klinische beeld en veranderingen in een aantal bloedparameters, kan het type dermatose worden bepaald door de histologische structuur van huiduitslag en veranderingen in de huid te bestuderen - alle dermatosen hebben een specifiek histologisch beeld, maar niet alle artsen bevelen aan en niet alle vrouwen stemmen in met een huidbiopsie tijdens de zwangerschap.

Het moet duidelijk zijn dat er een groot aantal ziekten is die gepaard kunnen gaan met jeuk en huiduitslag, daarom zijn dermatosen van zwangerschap, ondanks hun prevalentie, waarschijnlijkere diagnoses van uitsluiting dan primaire diagnoses. In veel gevallen is het eerst nodig om infectieziekten uit te sluiten (een van de meest voorkomende is schurft), een allergische reactie, leverziekten (virale hepatitis), nierziekten, bloedziekten (polycytemie, lymfoom) en andere ziekten, en het is noodzakelijk om rekening te houden met de geschiedenis van eerdere zwangerschappen, persoonlijke en familiegeschiedenis.

Concluderend haast ik me om vrouwen gerust te stellen - over het algemeen zijn dermatosen van zwangerschap geen gevaarlijke ziekten, hoewel ze meestal gepaard gaan met een buitengewoon onaangenaam symptoom - jeuk. Dit zorgt voor ongemak, verstoort de slaap en rust van de vrouw en zorgt voor extra stress. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de beste manier van handelen te vinden om de toestand van de zwangere vrouw te verlichten..

Pruritus tijdens de zwangerschap

Pruritus behoort tot de groep van chronische jeukende huidlaesies (dermatose). De belangrijkste mechanismen worden beschouwd als zenuwaandoeningen en allergische huidlaesies. Bij jeuk vormt zich een sterke, ondraaglijke jeuk in het gebied van de huid en knobbeltjes die er onaangenaam uitzien in het jeukgebied. Als gevolg van het feit dat de huid erg jeukt, kammen patiënten het, wat aanleiding geeft tot roodheid, vlekken, de vorming van infectieuze laesies van wonden, korsten en constant huilen. Dit leidt ook tot psychische stoornissen, neurose en complexen. Het is vooral moeilijk voor kinderen, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven om pruritus te verdragen.

Oorzaken

Pruritus bij zwangere vrouwen behoort tot een groep van bijzondere huidlaesies, de zogenaamde jeukende dermatosen. Hiermee worden speciale bellen en bultjes op de huid gevormd, die uitgesproken jeuk veroorzaken en leiden tot angst, krassen op de huid en de toevoeging van secundaire complicaties. Pruritus bij zwangere vrouwen is een veel voorkomende pathologie, ongeveer één op de 300 aanstaande moeders lijdt eraan, meestal manifesteert de pathologie zich na 24-30 weken zwangerschap en kan dan ongeveer 2-3 maanden na de bevalling aanhouden.

De belangrijkste oorzaken van pruritus bij zwangere vrouwen worden beschouwd als allergische aanleg tegen de achtergrond van fysiologisch verminderde immuniteit tijdens de zwangerschap. Tegen de achtergrond van zwangerschap, waarbij hormonale veranderingen optreden, is er vaak een verandering in het werk van immuniteit en de vorming van allergieën voor die stoffen waarop eerder geen reacties zijn opgetreden. Vaak wordt pruritus veroorzaakt door voedingsproducten - citrus en exotisch fruit, vooral geconsumeerd in overmatige hoeveelheden, chocolade en snoep, zeevruchten en rode vis, kaviaar. Reacties kunnen ook optreden in geval van problemen met de maag en darmen, leverpathologie, de aanwezigheid van wormen bij een zwangere vrouw, stoornissen in het werk van enzymen van het spijsverteringsstelsel, evenals een schending van de microbiële flora (dysbiose).

Symptomen

Hoewel de mechanismen van pruritusvorming bij zwangere vrouwen nog niet volledig zijn opgehelderd, zijn er aanwijzingen dat een speciale allergische aanleg een rol speelt bij de vorming van knobbeltjes bij pruritus en huiduitslag. In de kinderjaren kunnen dergelijke aanstaande moeders reacties op voedsel, de aanwezigheid van hooikoorts en atopische dermatitis hebben. Bovendien kunnen deze reacties tijdens de zwangerschap verergeren en ernstiger verlopen..

De belangrijkste klachten bij de vorming van jeuk bij zwangere vrouwen zijn ernstige en pijnlijke jeuk door het hele lichaam, vooral op het gebied van huiduitslag, wat leidt tot een verstoring van het normale leven. Het kan zo sterk worden dat het een vrouw niet toestaat normaal te slapen, haar prikkelbaar maakt en tot neurose leidt. Elementen op de huid zijn erg storend, wat leidt tot krabben en de vorming van secundaire, extra wonden en zweren.

De huiduitslag zelf heeft het uiterlijk van rode bultjes van verschillende grootte, van 2-3 tot 5 mm, die zich op het lichaam en op het gezicht, op de nek, schouders, buik en ledematen bevinden. Er kunnen ook huidkleurige, roze of rode, ronde knobbeltjes zijn die veel jeuken. Door jeuk en angst ontstaan ​​er krassen op de huid langs het oppervlak van de bultjes, krassen, krassen en bloederige korsten.

De huid, waarop geen huiduitslag is, ziet er normaal uit, bubbeluitslag bij zwangere vrouwen met pruritus is niet typisch. Door huiduitslag en jeuk lijdt de algemene toestand. De vrouw slaapt niet goed, is onrustig en geïrriteerd, eet niet goed en kan last hebben van obstipatie.

Diagnose van pruritus bij zwangere vrouwen

De basis van de diagnose is de aanwezigheid van huiduitslag verspreid over het lichaam in de vorm van knobbeltjes en knobbeltjes met jeuk. Onderzoek door een dermatoloog en dermatoscopie zijn vereist, evenals, bij het krabben, een bacteriologische kweek van de gescheiden korsten. Om de toestand van de spijsverteringsorganen te bepalen, wordt een analyse van uitwerpselen voor de spijsvertering en voor wormen, een onderzoek naar dysbiose getoond. Een echo van de buik en de foetus is ook nodig.

Complicaties

Over het algemeen geeft de ziekte alleen lichamelijk ongemak, het beloop is goedaardig. Het draagt ​​geen enkel risico voor de gezondheid van de foetus, maar het kan de aanstaande moeder sterk irriteren, wat leidt tot een toename van de baarmoeder en angst..

Behandeling

Wat kan je doen

De steunpilaar van de behandeling is het volgen van een strikt hypoallergeen dieet, waarbij mogelijke allergenen of specifieke irriterende stoffen worden uitgesloten. Het is de moeite waard om zout en pittig, vet, gekruid voedsel in uw dieet te beperken en een voedingsdagboek bij te houden. Daarnaast is het belangrijk om de huid goed te verzorgen, krassen en verwondingen te voorkomen, het element te behandelen met antihistaminische zalven en gels om irritatie te verlichten. Het is belangrijk om het dieet van eieren, citrusvruchten, vis, zoutgehalte te beperken; zuivel- en plantaardige producten, zure melk en gekookt rundvlees zijn nuttig.

Wat de dokter doet

Als wormen in het lichaam worden gedetecteerd, is ontworming noodzakelijk, waarbij medicijnen worden gebruikt om parasieten te verwijderen. Het is ook nodig om de brandpunten van chronische infectie te zuiveren - behandeling van tanden met cariës, eliminatie van ontsteking in de keelholte en neus.

Geneesmiddelen voor de behandeling van uitslag en jeuk worden geselecteerd op basis van de timing van de zwangerschap. Antihistaminica zijn dus pas 14 weken zwangerschap geïndiceerd en na deze periode worden de veiligste en alleen korte kuren in minimale doses geselecteerd. Het gebruik van kalmerende middelen wordt ook getoond, vooral in de vorm van kruidencomponenten, evenals calciumpreparaten, vitamines van groep B en vitamine A en E; bij ernstige en ernstige jeuk worden lokale preparaten met hormonen en antihistaminegels en zalven gebruikt.

Fysiotherapie volgens de zwangerschapsduur kan worden gebruikt, evenals gedoseerde UV-bestraling van de huid. Getoond zijn trays en lotions met kruidenafkooksels, behandeling van gekamde elementen met antiseptische oplossingen, speciale praters en lotions om jeuk en ontsteking te verlichten.

Preventie

De basis van preventie is het volgen van een hypoallergeen dieet, het uitsluiten van potentieel gevaarlijke voedingsmiddelen uit het dieet. Daarnaast heb je een voedzaam dieet met voldoende proteïne, hygiëne en huidverzorging nodig..

Schurft (kinderen, volwassenen, nodulair) - het klinische beeld van de ziekte, de principes van de behandeling

Prurigo of prurigo - een chronische terugkerende huidziekte die behoort tot de groep van neuroallergodermatosen, die wordt gekenmerkt door papulaire, papulo-vesiculaire en nodulaire uitslag, vergezeld van ernstige jeuk.

Classificatie van de ziekte

In de praktische dermatologie worden de volgende klinische vormen van de ziekte onderscheiden, die onafhankelijke nosologische eenheden zijn:

  1. Infantiele pruritus, ook wel urticaria en strofula genoemd.
  2. Volwassen prurigo, simpele prurigo of simpele prurigo van Gebra.
  3. Gayda's nodulaire pruritus, of aanhoudende papulaire urticaria.

Naast deze vormen, die een onafhankelijke pathologie zijn, wordt in de literatuur ook diffuse neurodermitis of Benier-pruritus onderscheiden als een afzonderlijke ziekte..

Etiopathogenese en symptomen van pruritus

Pruritus

Het ontwikkelt zich vaker in de leeftijdsperiode van 5 maanden tot 3 jaar, minder vaak tot 5-8 jaar. Gewoonlijk vallen de symptomen van de ziekte samen met het begin van aanvullende voeding. Dit alles geeft aanleiding om aan te nemen dat de stropulus een van de manifestaties is van de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor voedsel, d.w.z. allergische diathese.

De belangrijkste oorzaken van pruritus bij kinderen en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie worden verklaard door sensibilisatie, voornamelijk voor voedingsproducten (koemelk, honing, chocolade, jam, sappen en pulp van citrusvruchten, aardbeien en aardbeien). Minder vaak kunnen provocerende factoren medicijnen zijn, preventieve vaccinaties, worminfecties of parasitaire invasie, de aanwezigheid van chronische infectiehaarden, huishoudelijke allergenen, insectenbeten (bedwantsen, muggen, vlooien).

De ontwikkeling van de ziekte en de verslechtering van het beloop bij gesensibiliseerde kinderen worden vergemakkelijkt door verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid, functionele stoornissen van het spijsverteringsstelsel in de vorm van verhoogde darmmotiliteit en verhoogde frequentie van stoelgang, gelaagdheid tegen deze achtergrond van voedingsstoornissen, dysbiose, secundaire enzymdeficiëntie.

Bovendien wordt het begin van de ziekte vergemakkelijkt door een hoge mate van psycho-emotionele toestand en instabiliteit van het zenuwstelsel van het kind, evenals door de eigenaardigheden van de anatomische structuur en het fysiologische functioneren van de huid in de vroege kinderjaren. De laatste zijn onder meer:

  • kleine dikte van de dermis;
  • overheersing van cellulaire structuren in de dermis;
  • onvoldoende differentiatie en morfologische onvolwassenheid van vezelstructuren;
  • functionele labiliteit van lymfevaten en tubuli, die vaak lymfatische "meren" vormen, waardoor zwelling van weefsels gemakkelijk optreedt;
  • een groot aantal mestcellen waarin biologisch actieve stoffen worden geproduceerd.

In verband hiermee is de huid van het kind een doelorgaan dat betrokken is bij de uitvoering van reacties van allergische en pseudo-allergische aard..

Klinisch manifesteert pruritus bij kinderen zich door meerdere primaire morfologische elementen die niet vatbaar zijn voor fusie en zijn helderroze blaren met een diameter van 2 tot 10 mm. Ze dienen als basis voor een knobbeltje ter grootte van een speldenknop in hun centrale gedeelte. De bovenkant van de knobbel is bekroond met een bel met een transparante inhoud (papulo-blaasje). Het verschijnen van onafhankelijke papulo-blaasjes (zonder de aanwezigheid van een blaar aan de basis), evenals nodulaire elementen zonder papels en blaasjes is mogelijk.

De uitslag op de huid bevindt zich symmetrisch en neigt niet samen te smelten. De belangrijkste gebieden van de lokalisatie zijn de borst, het extensoroppervlak van de bovenste en onderste ledematen, de palmaire en plantaire oppervlakken, het gluteale gebied, iets minder vaak is de uitslag gelokaliseerd op de hoofdhuid en het gezicht. De uitslag lijkt paroxismaal en gaat gepaard met hevige jeuk, vooral 's avonds en' s nachts intens.

Heel vaak zijn er algemene manifestaties - het kind wordt rusteloos, wispelturig, prikkelbaar, de lichaamstemperatuur stijgt vaak gedurende een korte tijd tot subfebrile getallen (37,5-38 °), hoofdpijn en gebrek aan eetlust. Een toename van meerdere groepen lymfeklieren is mogelijk, en in het algemeen bloedonderzoek - een toename van eosinofielen en lymfocyten, een toename van ESR.

Blaren met jeuk blijven 6 tot 12 uur aanhouden, waarna ze spoorloos verdwijnen, maar er blijven bloederige korsten achter op de plaats van krabben, en wanneer streptokokken- en stafylokokkeninfecties samenkomen, verschijnen puisten als vulgaire impetigo.

De pruritus bij kinderen heeft een chronisch beloop met periodes van kleine remissies. Gewoonlijk vindt op de leeftijd van 3-5 jaar een onafhankelijk herstel of transformatie van de ziekte in neurodermitis plaats..

Pruritus volwassenen

Deze dermatose treft in de regel vrouwen van middelbare (30-40 jaar) en oudere leeftijd. De belangrijkste provocerende factoren en achtergrond voor ontwikkeling zijn:

  • chronische disfunctie van de maag en darmen met functionele stoornissen, prikkelbare darmsyndroom, maagzweer en twaalfvingerige darmzweren;
  • pathologische aandoeningen van de lever, chronische cholecystitis en chronisch nierfalen, ijzertekort in het lichaam;
  • verhoogde virale belasting van het lichaam en chronische infectiehaarden;
  • insectenbeten en overmatige consumptie van voedsel met allergene eigenschappen (koffie, chocolade, honing, kruiden, alcoholische dranken, enz.);
  • ziekten en disfuncties van de organen van interne secretie (hypothyreoïdie, thyrotoxicose, hyperparathyreoïdie, diabetes mellitus, ovariumcysten, menstruele onregelmatigheden);
  • zwangerschap;
  • oncologische pathologie en bloedziekten (lymfatische leukemie, lymfogranulomatose);
  • neuropsychiatrische ziekten, mentale stress en depressieve aandoeningen;
  • vegetatieve-vasculaire instabiliteit;
  • systemische ziekten van auto-immuun etiologie;
  • intoxicaties van verschillende aard en worminfecties;
  • sensibilisatie voor ultraviolette straling en temperatuur (koude, hitte) factoren.

Simpele prurigo wordt gekenmerkt door verspreide laesies op de extensoroppervlakken van de ledematen, minder vaak op de romp. Elementen worden weergegeven door dichte papels van roze of geelachtig bruine kleur, halfrond, met een diameter van 2 tot 5 mm, niet vatbaar voor versmelting. Vanwege wallen kunnen ze de vorm aannemen van knobbeltjes..

De ziekte begint in de regel met een lichte 1 - 2-daagse verslechtering van de algemene toestand, waarna huiduitslag optreedt, vergezeld van ernstige jeuk, wat leidt tot prikkelbaarheid en slaapstoornissen. De krassen zijn bedekt met bloederige korsten. Na hun afstoting blijven tijdelijke pigmentvlekken en witachtige littekens achter.

De duur van de acute periode varieert van 2 weken tot 4 maanden. Het chronische beloop met terugvallen wordt gekenmerkt door de duur en het verschijnen van verse papulaire huiduitslag tegen de achtergrond van de resterende (na de vorige terugval) foci van lichenificatie.

Vanwege de veelheid aan verschillende oorzaken en risicofactoren in de praktijk, worden enkele symptomatische vormen van eenvoudige prurigo onderscheiden, waaronder:

  • Pruritus bij zwangere vrouwen

Aangenomen wordt dat het ontstaat als gevolg van een onbalans tussen cellulaire en humorale immuniteit ten gunste van de laatste. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van de huidcellen van een zwangere vrouw aanzienlijk toe voor factoren van zowel de externe als de interne omgeving. Dit veroorzaakt uitslag op de buik, bovenste en onderste ledematen, vergezeld van jeuk..

Bij verdere progressie kan de uitslag optreden op andere delen van het lichaam - op het gezicht, billen, handpalmen, voetzolen. Prurigo komt voor bij ongeveer 0,3% van de zwangere vrouwen in het derde trimester, maar vaak veel eerder. De behandeling is meestal weinig of niet effectief. Hoewel de ziekte geen enkele bedreiging vormt voor de foetus en de zwangere vrouw, kan ze slaapstoornissen, depressie en hoge bloeddruk veroorzaken..

  • Zomerprurigo of polymorfe fotodermatose

De ergernis is voornamelijk seizoensgebonden. De karakteristieke uitslag verschijnt op open delen van het lichaam, maar de knobbeltjes hebben de neiging samen te smelten. De huidgebieden op deze plaatsen zijn verdikt en geïnfiltreerd, wat resulteert in de vorming van plaques met een verdikte huid, versterking van het patroon en pigmentatie (lichenificatie). Als gevolg van frequente exacerbaties in de haarden, ontstaan ​​oppervlakkige atrofische littekens.

  • Jeuk in de winter

Vaker bij mannen. De uitslag komt voornamelijk voor op de onderste ledematen. De ziekte heeft een chronisch beloop met terugvallen in het koude seizoen..

  • Seniele pruritus of seniele idiopathische pruritus

Het komt voor bij bijna de helft van de mensen ouder dan 70 jaar. De ziekte wordt vaker waargenomen bij mannen, is paroxysmaal, voornamelijk 's nachts, moeilijk te diagnosticeren en moeilijk te corrigeren. De oorzaken van de pathologie zijn onduidelijk. Aangenomen wordt dat een van de belangrijkste oorzaken leeftijdsgebonden veranderingen in de huid (droge huid of xerosis) en in zenuwvezels zijn, waardoor de pijnperceptie verslechtert en een schending van de centrale onderdrukking van het jeukgevoel, wat leidt tot een hoge intensiteit.

Soms wordt seniele prurigo veroorzaakt door huidontstekingsprocessen die gepaard gaan met eczeem of schurft, seborroïsche dermatitis, systemische ziekten (bloedarmoede door ijzertekort, gal dyskinesie, chronisch nierfalen, enz.), Het nemen van verschillende medicijnen, enz. Echter, in de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van de ziekte onmogelijk vast te stellen.

  • Nerveuze pruritus

Komt voor bij neuropsychiatrische stoornissen. Voor haar zijn huiduitslag geen kenmerkend kenmerk, maar sporen van krabben overheersen. Jeuk van psychogene aard komt voor bij psychische stoornissen, frequente en langdurige psycho-emotionele stoornissen, verhoogde angst en depressieve aandoeningen. Jeuk van de huid van neurogene of neuropathische oorsprong kan ook optreden bij stoornissen van de functie van het centrale of perifere zenuwstelsel, bijvoorbeeld bij aanwezigheid van een hersentumor, stoornissen in de bloedsomloop, paresthesieën, multiple sclerose, brachioradiale jeuk. De perceptie van jeuk kan variëren in intensiteit. Het neemt toe met neuropsychische stress en 's nachts.

  • Lymfogranulomateuze en leukemische prurigo

Hyde's pruritus

Het is de zeldzaamste vorm van prurigo die jarenlang aanhoudt met korte perioden van remissie, niet vanzelf verdwijnt en zeer resistent is tegen behandeling. De ziekte treft meestal vrouwen ouder dan 40 jaar. De belangrijkste redenen zijn stofwisselingsstoornissen, pathologie van de endocriene klieren, immuunverschuivingen en een neiging tot allergische reacties, dysbiose, worminfecties, insectenbeten en nerveuze stress..

De ziekte begint met zeer ernstige jeuk van de huid, die meerdere keren per dag terugkeert en nog intenser wordt met het verschijnen van huiduitslag. De laatste worden weergegeven door grote solide geïsoleerde halfronde papels en knooppunten met een diameter van 0,5 tot 3 cm en meer, scherp stijgend boven het huidoppervlak.

Pathologische elementen bevinden zich symmetrisch, voornamelijk op de extensoroppervlakken van de onderarmen, het voorste oppervlak van de benen en, minder vaak, op de rug- en flexieoppervlakken van de ledematen. Ze zijn eerst vleeskleurig of roze en daarna roodbruin of blauwachtig van kleur. Op hun gladde oppervlak is in de toekomst het verschijnen van schubben, wratachtige foci of foci van hyperkeratose mogelijk. Intense paroxysmale jeuk leidt tot sporen van krabben en de vorming van bloederige korsten op hen en de aangrenzende huidgebieden.

Schurft Benier

Amerikaanse auteurs schrijven deze vorm van de ziekte toe aan atopische dermatitis, en veel auteurs uit andere landen verwijzen naar Broca's diffuse neurodermitis. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk 4-5 maanden na de geboorte, maar kan soms op de leeftijd van 4-5 jaar optreden. De heersende mening is dat het te wijten is aan een speciale gevoeligheid van een aangeboren of verworven aard voor externe (dierenhaar, huisstof, plantenpollen, voedsel, enz.) En interne antigene en niet-atgene irriterende stoffen..

Vaak is de ziekte van familiale aard en kunnen de ouders ook hooikoorts of bronchiale astma hebben. Vaak treedt er een significante verbetering op bij een verandering in klimaat, verblijf in een bergachtig gebied of aan zee.

Diffuse neurodermitis, die optreedt in de kindertijd, kan aanhouden tot de puberteit en soms gedurende het hele leven, in tegenstelling tot eczeem bij kinderen, dat spoorloos verdwijnt in het tweede levensjaar van een kind. Het wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met terugvallen, voornamelijk optredend in de winter- en voorjaarsperioden, en een verschillende duur van remissie.

In zijn klinische en histologische manifestaties van pruritus lijkt Banier op een beeld van subacuut of chronisch eczeem, maar tegelijkertijd zijn bellen volledig afwezig in de epidermis en zijn tekenen van acanthose meer uitgesproken. In de eerste maanden van het leven van een kind (aan het begin van de ontwikkeling van pathologie) kan het getroffen gebied gepaard gaan met roodheid, zwelling en hevig huilen. Deze verschijnselen en hun duur zijn echter minder uitgesproken dan bij eczeem, en er is ook een neiging van deze gebieden tot lichenificatie.

Op oudere leeftijd en met een typisch beloop, zijn de belangrijkste elementen van de uitslag lichenoïde knobbeltjes, en wanneer ze veranderen in eczeemachtige plaques, worden afzonderlijke papulair-vesiculaire of papulair-nodulaire elementen uitgestort die lijken op uitslag bij jeuk bij kinderen. De aangetaste huidgebieden worden in een later stadium dikker, worden bedekt met krassen en bloederige korsten, worden lichenifieerd en worden donkerder.

Bij het begin van de ziekte zijn de haarden voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht (wangen en voorhoofd), waarna ze zich geleidelijk verspreiden naar de periorale zone, het occipitale gebied, het genitale gebied, het binnenoppervlak van de dijen, het buitenoppervlak van de ledematen en vervolgens naar andere delen van de huid.

Vóór en tijdens de volgende exacerbatie wordt uitgesproken jeuk opgemerkt, die gemakkelijk kan worden veroorzaakt door zelfs een lichte irritatie van het kind. Zijn slaap en eetlust zijn verstoord, zijn lichaamsgewicht neemt af. Als gevolg van de jeuk wordt het kind rusteloos, grillig, zeurderig, bleek. Na een tijdje nemen de femorale, inguinale en andere groepen lymfeklieren geleidelijk toe.

Aanvallen van Benier-pruritus bij de meeste zieke kinderen gaan gepaard met of worden afgewisseld met aanvallen van allergische rhinitis en op latere leeftijd - met aanvallen van bronchiale astma. Bij diffuse neurodermitis kan zich een etterende infectie ontwikkelen, gevolgd door sepsis en overlijden (voornamelijk in de kindertijd), atopische erytrodermie en soms staarvorming op de leeftijd van 16-35 jaar..

Video: Pruritus - behandeling en symptomen

Jeuk behandelen

De therapie is gebaseerd op de identificatie en eliminatie van provocerende en, indien mogelijk, etiopathogenetische factoren. Uitgebreid onderzoek omvat verwijzing van de patiënt door een dermatoloog voor een consult bij een therapeut, endocrinoloog, gastro-enteroloog en allergoloog, laboratoriumtests - klinische en biochemische bloed- en urinetests, bepaling van antilichamen tegen antigenen van wormen en parasieten in het bloed, onderzoek van uitwerpselen om wormeieren en de aanwezigheid van dysbacteriose te detecteren.

Het dieet voor pruritus moet strikt hypoallergeen zijn. Voedselgebonden allergenen moeten van het dieet worden uitgesloten, dat wil zeggen voedingsmiddelen die met een hoge mate van waarschijnlijkheid tot een allergische reactie leiden, evenals alcoholische dranken, koffie en chocolade, voedingsmiddelen en gerechten die kleurstoffen voor levensmiddelen, conserveermiddelen en zeer irriterende kruiden bevatten. Daarnaast is het noodzakelijk om de inname van koolhydraten en keukenzout te beperken..

Basisprincipes van medicamenteuze therapie

De basis van medicamenteuze therapie, zowel bij volwassenen als bij kinderen, zijn antihistaminica. De belangrijkste richtlijn voor hun benoeming is het gevoel van jeuk, omdat de ernst ervan voornamelijk afhangt van het histaminegehalte, dat de huidreceptoren van de sensorische zenuwen irriteert, en ook deelneemt aan de vorming van een huidontstekingsreactie met de vorming van oedeem..

Het begin van de behandeling wordt uitgevoerd met antihistaminica van de tweede generatie. Bij onvoldoende effectiviteit worden medicijnen van de eerste generatie toegevoegd, die ook een kalmerend effect hebben. Deze medicijnen zijn onder meer Suprastin, Diphenhydramine, Diprazine, Chloropyramine, Loratadin, Clemastine, Desloratadin, etc..

Een tussenproduct tussen antihistaminica van de eerste en tweede generatie is Gistafen (Sekhifenadine), dat uitgesproken antipruritische en anti-oedeemeffecten heeft en geen kalmerende en hypnotische effecten heeft. Het medicijn Zodak (Cetirizine) van de derde generatie heeft een goed anti-allergisch en jeukwerende werking. Het beïnvloedt zowel de vroege (histamine-afhankelijke) als de late (cellulaire) fasen van een allergische reactie.

Bovendien worden middelen voorgeschreven die de mate van sensibilisatie van het lichaam verminderen (calciumgluconaat, calciumpantothenaat, calciumthiosulfaat of calciumglycerofosfaat) en middelen die de eliminatie van gifstoffen en allergenen uit de darm bevorderen (enterosorbentia) - Lactofiltrum, Hydrolyse Lignine, Enterosgel, enz..

Afhankelijk van de klinische manifestaties worden ook enzympreparaten (Enzistal, Pancreatin) en lichte sedativa in de vorm van tincturen van moederskruid, valeriaan, pioenroos, meidoorn voorgeschreven. Om de psycho-emotionele toestand te corrigeren, die de ernst van het beloop en de weerstand tegen de therapie bepaalt, worden antidepressiva, kalmerende middelen en neuroleptica gebruikt. Een effectief anxiolyticum overdag is Adaptol, dat helpt om gevoelens van angst en angst te elimineren, het effect van jeukwerende middelen te versterken, het in slaap vallen te verbeteren en de duur van de nachtrust te normaliseren..

Met een aanhoudend en ernstig verloop van de ziekte of als er geen neiging is om de ontwikkeling van huiduitslag om te keren, worden systemische glucocorticoïde geneesmiddelen voorgeschreven in tabletten of injecties en wordt jeuk behandeld met plasmaferese, waarmee je antigenen, metabolische producten en toxines uit de bloedbaan kunt verwijderen. Met de nodulaire vorm is het raadzaam om glucocorticosteroïde-oplossingen rechtstreeks in de zones van de haarden te injecteren.

Lokale therapie

Tegelijkertijd, uiterlijk in de vorm van toepassingen, wordt het aanbevolen zalf voor pruritus boorzuur-ichthyol, boorzuur, boorzuur-naftalan, evenals zalven, pasta's en crèmes met corticosteroïden en jeukwerende geneesmiddelen - met difenhydramine, anesthesine, fenistine. Voor seniele pruritus is externe therapie gebaseerd op crèmes met een beschermende, hydraterende en verzachtende werking..

Het is ook mogelijk om pruritus te behandelen met folkremedies als aanvullende methode. Voor deze doeleinden worden zetmeelbaden aanbevolen om jeuk te verminderen, lotions met duizendbladinfusie, smering van de laesies met een afkooksel van knolselderij gemengd met plantaardige olie, kompressen van een mengsel van pompoen- en aardappelvruchten geraspt op een fijne rasp, en vele anderen. Binnen met een kalmerend doel, worden infusies van moederkruid, meidoorn, kamille, pioen, afkooksel van valeriaanwortel gebruikt.

Veel traditionele medicijnen hebben echter bijwerkingen en allergene eigenschappen. Ze mogen alleen worden gebruikt in overleg met de behandelende arts.

Lolituska

"Scabbard" van zwangere vrouwen, gebeurt het?

Bericht geplaatst door Lolituska 17 juli 2009

44.006 keer bekeken

Meisjes, 31e week zwangerschap, al 4 dagen voor het naar bed gaan of tijdens het slapen, handen en voeten jeuken vreselijk, tot razernij toe, geen beten, geen muggen, geen allergieën werden eerder waargenomen. Ik eet veel fruit (kersen, perziken).. ik weet niet echt waar het vandaan komt, er zijn geen roodheid, stippen of rode vlekken, het jeukt de hele tijd op verschillende plaatsen op de armen en benen. Heeft iemand dit gehad? Ga pas na een week naar een dokter. Misschien zenuwachtig?

Wat is pruritus? Symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen, evenals behandelingstactieken voor prurigo

De aanwezigheid van intense jeuk en verschillende huiduitslag op het lichaam kan wijzen op de ontwikkeling van een huidpathologie zoals prurigo of prurigo. Er zijn geen exacte statistieken over de incidentie. Het is echter klinisch vastgesteld dat deze ziekte op elke leeftijd kan voorkomen en zowel mannen als vrouwen kan treffen..

Wat is deze prurigo?

Volgens medische terminologie verwijst prurigo of pruritus naar chronische, periodiek verergerende huidziekten van de neuroallergodermatose-groep, die wordt gekenmerkt door verschillende huiduitslag (knobbeltjes, blaasjes, urticariële papels, enz.) En een nogal uitgesproken jeuksensatie. In de meeste gevallen brengt de ziekte de patiënt behoorlijk wat ongemak met zich mee, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt..

Een dermatoloog is gespecialiseerd in de behandeling van elke vorm van pruritus bij volwassenen en kinderen..

Oorzaken

De betrouwbare oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Desalniettemin zijn enkele algemene mechanismen voor de ontwikkeling van prurigo bekend. Met name in de kindertijd wordt bijzonder belang gehecht aan de volgende factoren:

Bij volwassenen kan pruritus vatbaar zijn voor:

  • Verstoring van het spijsverteringsstelsel (dyspepsie, maagzweer, leverpathologie, enz.).
  • Endocriene ziekten (diabetes mellitus, schildklierpathologie).
  • Verstoring van de menstruatiecyclus.
  • Alcohol, koffie, chocolade, honingmisbruik.
  • Neuropsychiatrische stoornissen.
  • Kwaadaardige neoplasma's.

Vormen van de ziekte

Momenteel is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende klinische vormen van de ziekte:

  • Kinderen.
  • Volwassen.
  • Prurigo nodulair Hyda.
  • Seniel (seniele jeuk).

Naast onafhankelijke nosologische eenheden worden ook verschillende symptomatische vormen onderscheiden. Bijvoorbeeld pruritus tijdens de zwangerschap, zomer- of winterprurigo, etc..

Kinderen

Pediatrische pruritus wordt door gespecialiseerde artsen ook wel strofulus of urticaria genoemd. Het ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd van zes maanden tot drie jaar. Bij sommige kinderen kan het worden waargenomen op de leeftijd van 5 jaar. Het klinische beeld van pruritus bij kinderen:

  • Hevige jeuk.
  • Er verschijnen talloze felroze oedemateuze knobbeltjes van kleine omvang. In het midden van de uitslag worden kleine belletjes (papulo-blaasje) bepaald.
  • Er kunnen blaren verschijnen aan de basis van de blaren.
  • Bij het kammen blijven knobbeltjes met een bloederige korst achter.
  • De belangrijkste lokalisatie van de uitslag is de romp, strekvlakken van de armen en benen, billen en gezicht.
  • Op het gebied van krabben uitslag ontwikkelt zich vaak een etterende infectie (vulgaire impetigo).
  • Gekenmerkt door een chronisch beloop met korte remissies.

Vaak verdwijnt de ziekte op de leeftijd van 3-5 jaar vanzelf of verandert deze in neurodermitis. We noemen de voorlopers van een traag beloop en de overgang van prurigo bij kinderen naar een volwassen vorm of neurodermitis:

  • De aanwezigheid van witte dermografie.
  • Neurotische verschijnselen (tranenvloed, opwinding, slaapstoornissen, enz.).
  • Gebrek aan plantaire reflex.
  • Droge huid met een grijze tint.
  • Gezwollen lymfeklieren.

Volwassene (ziekte van Benier)

Het wordt voornamelijk gevonden op middelbare en oudere leeftijd. Toonaangevende klinische manifestaties van de ziekte:

Het chronische verloop van de ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van neurotische aandoeningen. Veel patiënten ervaren slaapstoornissen tot aan slapeloosheid. Verschillende groepen lymfeklieren kunnen ook groter worden.

Prurigo bij volwassenen komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.

Knotty Hyde

Prurigo nodulair Hyde treft vooral vrouwen ouder dan 40 jaar. In het begin is er een ernstige jeuk, die meerdere keren per dag stoort. Halfronde papels en knooppunten met een bruinrode tint worden onthuld. De grootte van de uitslag is van 3-5 mm tot enkele centimeters, die meestal op de ledematen voorkomen.

Constant krabben leidt tot de vorming van bloederige korsten of wratachtige gezwellen op de knobbeltjes. Nodulaire uitbarstingen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Ze hebben de neiging om te clusteren, maar fuseren niet. De uitslag duurt lang. Na resolutie blijven gepigmenteerde littekens achter. Het verloop van de ziekte is lang, het kan tientallen jaren duren.

Seniel

In de klinische praktijk wordt seniele pruritus vaak seniele pruritus genoemd. Ongeveer elke tweede persoon ouder dan 70 jaar heeft deze huidpathologie. Volgens sommige statistieken hebben mannen meer kans om te lijden. Aanvallen van ondraaglijke jeuk storen meestal 's nachts.

Deskundigen associëren het uiterlijk van de ziekte met endocriene stoornissen, atherosclerose en een droge huid. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat seniele pruritus een diagnose van uitsluiting is, die alleen wordt gesteld als geen andere oorzaak van intense jeuk wordt gevonden..

Langdurige therapie en optimale preventieve behandeling van prurigo kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Symptomen bij zwangere vrouwen

Deskundigen zeggen dat pruritus tijdens de zwangerschap voorkomt bij ongeveer één op de 300 vrouwen in een positie. Patiënten klagen over ernstige jeuk. Bovendien ontstaan ​​er kleine knobbeltjes (soms blaren). De extensoroppervlakken van de armen en benen, evenals de buik en de billen zijn de belangrijkste lokalisatie van de uitslag. De ziekte kan zich in elk stadium van de zwangerschap ontwikkelen..

Het lost meestal binnen een paar weken vanzelf op. In sommige gevallen kan het 3-4 maanden duren. Deze pathologische aandoening veroorzaakt veel ongemak voor een vrouw, maar vormt geen gevaar voor de zwangerschap en het kind. Pas symptomatische behandeling toe die niet altijd effectief is.

Hoe volwassenen en kinderen te behandelen?

De tactiek voor het behandelen van patiënten met pruritus is een gedetailleerd klinisch onderzoek om andere ziekten uit te sluiten die zich kunnen manifesteren als intense jeuk en karakteristieke huiduitslag. Complexe behandeling van prurigo bij kinderen en volwassenen omvat het gebruik van de volgende methoden:

  • Dieettherapie.
  • Voorschrijven van medicijnen.
  • Fysiotherapieprocedures.

Als externe therapie worden verschillende medicijnen gebruikt, waaronder teer, ichthyol en naftalan (pasta, crème, zalf). Deze medicijnen helpen het gevoel van jeuk en snelle genezing van pathologische haarden op de huid te verminderen, waardoor de toevoeging van infectie en de ontwikkeling van een purulent-ontstekingsproces wordt voorkomen.

Veel patiënten klagen dat de ziekte slecht wordt behandeld, ondanks het opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts. De ziekte wordt gekenmerkt door een zeer lang en constant terugkerend verloop. Het is vermeldenswaard dat de prognose in termen van volledig herstel vaak slecht is. Als u echter alle voorschriften van een dermatoloog opvolgt, kunt u rekenen op een relatief stabiele remissie, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verbeteren..

Dieettherapie

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan dieettherapie, die een essentiële rol speelt bij de behandeling van pruritus bij kinderen. Voor baby's is borstvoeding optimaal. Als het kind kunstmatige voeding krijgt, moet de voorkeur worden gegeven aan gefermenteerde melkproducten (kefir, acidofiele mengsels, kwark, enz.). Vanaf ongeveer de vijfde maand beginnen ze vlees (rundvlees) te introduceren, dat meerdere keren in een vleesmolen moet worden gehakt en gemengd met groentepuree.

Volwassenen met prurigo moeten ook strikt een hypoallergeen dieet volgen. We sluiten voedingsmiddelen uit die vaak allergische reacties veroorzaken (bijvoorbeeld eieren, zeevruchten, pinda's, honing, soja, etc.). We beperken pittige en zoute voedingsmiddelen aanzienlijk in de voeding. Het wordt aanbevolen om alcoholische dranken volledig te vermijden.

Als prurigo wordt vermoed, wordt patiënten geadviseerd om een ​​uitgebreid klinisch onderzoek te ondergaan om chronische infectie, kwaadaardig neoplasma, endocriene pathologie, enz. Uit te sluiten..

Behandeling met geneesmiddelen

De basisgeneesmiddelen voor de behandeling van pruritus zijn antihistaminica. De ernst van de ziekte bepaalt de duur van het gebruik. De belangrijkste richtlijn voor het gebruik van antihistaminica is het jeukende gevoel. Het is bekend dat hoe hoger het histaminegehalte, hoe meer de gevoelige zenuwen in de huid geïrriteerd raken. Hier zijn enkele van de antihistaminica die worden voorgeschreven voor prurigo:

  • Loratadin.
  • Cetirizine.
  • Hifenadine.
  • Clemastine.
  • Chloropyramine en anderen.

Zo behoort Cetirizine of Zodak tot de derde generatie antihistaminica. Het blokkeert selectief perifere H1-receptoren zonder significante antiserotonine- en anticholinerge effecten. Dit is erg belangrijk voor de behandeling van patiënten met chronische allergische dermatose. Een lichte slaperigheid is echter mogelijk. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van siroop en tabletten.

Naast antihistaminica is aanvullende therapie ook geïndiceerd:

  • Geneesmiddelen die de sensibilisatie verminderen (calciumgluconaat, natriumthiosulfaat).
  • Enterosorbents (Lactofiltrum, Diosmectite).
  • Enzympreparaten (Enzistal).
  • Kalmerende middelen (valeriaan tinctuur).

Voor ernstige huidlaesies worden glucocorticosteroïde externe middelen voorgeschreven. In het geval van een ernstig beloop van de ziekte worden ontgiftingstherapie, kalmerende middelen en systemische glucocorticosteroïden gebruikt. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt PUVA-therapie gebruikt. De aanbevolen cursus is maximaal 20 sessies, die drie keer per week worden uitgevoerd.

Van de alternatieve behandelingsmethoden kan het injecteren van huiduitslag met Dexamethason of Hydrocortison worden onderscheiden. In sommige situaties is het heel gepast om cryodestructuur en diathermocoagulatie toe te passen. De opportuniteit van het voorschrijven van een bepaalde therapeutische maatregel wordt uitsluitend bepaald door de arts, rekening houdend met de aard van het beloop van de ziekte en de toestand van de patiënt. Het gebruik van folkremedies zonder de goedkeuring van een gekwalificeerde specialist wordt sterk afgeraden..

Fysiotherapie

Tegenwoordig worden verschillende fysiotherapeutische procedures veel gebruikt om volwassenen en kinderen met de diagnose prurigo te behandelen. De volgende methoden worden als het meest effectief beschouwd:

  • Electrosleep.
  • Echografie of fonoforese met hydrocortison.
  • Diadynamische therapie.
  • Inductothermie.
  • Selectieve fototherapie.
  • Sulfide- en radonbaden.

Als een kind een neurasthenisch syndroom en slaapstoornissen heeft, wordt hem vanaf de leeftijd van vier jaar dagelijks elektroslaap aanbevolen. Vanaf de leeftijd van 6-7 jaar kunt u sessies van echografie of fonoforese met hydrocortison op de wervelkolom gebruiken. Goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van diadynamische therapie. Het gebruik van selectieve fototherapie is toegestaan. Bovendien verbeteren sulfidebaden de conditie van de huid. Radonbaden kunnen de slaap helpen normaliseren en pijn verminderen.

Meer Over De Preventie Van Acne