Hoofd- Allergie

Rosacea (rosacea) - symptomen en behandeling

Wat is rosacea (rosacea)? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelingsmethoden analyseren in een artikel van Dr.Dmitrieva N.A., een dermatoloog met 20 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Rosacea (acne rosacea) is een chronische huidziekte die gepaard gaat met aanhoudende uitzetting van huidcapillairen, de vorming van papels en puisten (knobbeltjes en blaasjes), oedeem en roodheid van de huid. [1]

De ziekte treft voornamelijk de huid van het gezicht, maar kan ook de nek, borst, bovenrug en hoofdhuid aantasten. Het komt vaak voor bij blanke vrouwen van het blanke ras in de leeftijd van 30-50 jaar. Onder de inwoners van Europa varieert de prevalentie van 1,5% tot 10%. [2]

De oorzaken van rosacea worden niet volledig begrepen. Tegenwoordig zijn wetenschappers van mening dat veel factoren tegelijkertijd bij de ontwikkeling betrokken zijn. Sommige daarvan (interne of endogene factoren) creëren een vruchtbare voedingsbodem, maar zijn geen voorwaarde voor het ontstaan ​​van rosacea-symptomen. Andere factoren (extern of exogeen) veroorzaken het optreden van bepaalde tekenen van de ziekte, als een persoon hiervoor vatbaar is.

Over het algemeen wordt de ontwikkeling en progressie van rosacea vergemakkelijkt door de volgende redenen:

  • genetische factor - ongeveer 15-40% van de patiënten met rosacea merkt op dat symptomen van deze ziekte ook voorkwamen bij ten minste één van de familieleden; [7]
  • aanvankelijke ontregeling van de vasculaire tonus - een neiging tot voorbijgaande hyperemie ("roodheid") van het gezicht en migraineaanvallen;
  • schending van de lymfecirculatie, lokale lymfostase (lymfecongestie);
  • hormonale veranderingen - de periode van menstruatie, zwangerschap, menopauze en endocriene ziekten kunnen niet alleen de ziekte veroorzaken, maar ook verergeren;
  • veranderingen in het werk van de talgklieren (seborrhea), de actieve vitale activiteit van microscopisch kleine parasitaire glandulaire mijten (demodex) die in de menselijke huid leven; [zestien]
  • spijsverteringsstoornissen, Helicobacter pylori-infectie [4] [5], voedingsfouten (overmatige consumptie van gekruid voedsel en warme dranken);
  • afwijkingen in het immuunsysteem;
  • schade aan de huid door intense ultraviolette straling - zonnebrand, misbruik van zonnebanken; [6]
  • stress en andere psycho-emotionele stoornissen; [vijftien]
  • slechte gewoonten - roken, alcoholmisbruik;
  • beroepsrisico's - buiten werken in moeilijke weersomstandigheden (vorst, hitte, wind) en bij verhoogde temperaturen, blootstelling aan de huid van irriterende chemicaliën en andere factoren;
  • bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld broom en jodiumderivaten), ongecontroleerde pogingen om de ziekte te behandelen met lokale hormonale geneesmiddelen;
  • verzorgings- en decoratieve cosmetica, die chemische irriterende stoffen bevatten.

Rosacea symptomen

Het klinische beeld van rosacea kan behoorlijk gevarieerd zijn [1] [9], en de symptomen van de ziekte worden bij elke patiënt anders uitgedrukt. De overheersing van een bepaald symptoom hangt af van de vorm en duur van de ziekte, het succes van de gekozen behandeling en van de individuele kenmerken van het organisme..

De belangrijkste symptomen van rosacea zijn:

  • Episodisch en vervolgens aanhoudend erytheem (roodheid van de huid) in het centrale deel van het gezicht, voornamelijk in de wangen. In dit geval kan de tint van de aangetaste huidgebieden van felroze tot blauwachtig zijn (afhankelijk van de duur van de ziekte).
  • Droge en gevoelige huid.
  • Telangiectasieën - de vorming van spataderen en reticules. Ze bevinden zich meestal rond de vleugels van de neus..
  • Papels zijn dichte, roze-rode knobbeltjes die boven het huidniveau uitsteken. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en versmelten tot één gemeenschappelijk hobbelig oppervlak, soms met tekenen van afbladderen.
  • Puisten zijn bellen die vaak worden gevormd in plaats van papels. In de regel zijn ze middelgroot en kunnen ze sereus vocht of pus bevatten (in geval van infectie).
  • Zwelling, evenals hyperplasie en verdikking van de aangetaste huid. Soms zijn dergelijke manifestaties zo uitgesproken dat gelaatstrekken vervormd zijn (er ontwikkelt zich bijvoorbeeld rhinophyma - een vergrote en rode hobbelige neus).
  • Als de ogen beschadigd zijn, zwellen de oogleden op en worden ze rood, jeuk treedt op in het gebied van de randen, korsten verschijnen aan de wortels van de wimpers, droge ogen, tranenvloed en het gevoel van een vreemd lichaam. In ernstige gevallen kan het gezichtsvermogen verslechteren tot volledig verlies. In de tussentijd hoeft u zich er geen zorgen over te maken. "
  • Ernstige pijnsensaties zijn niet typerend voor rosacea, maar soms kan er een branderig en tintelend gevoel, lichte jeuk en pijn zijn bij het aanraken van de veranderde elementen, terwijl de aangetaste huid meestal warm aanvoelt.

Meestal is rosacea chronisch, verergert en verdwijnt periodiek. Sommige manifestaties (bijvoorbeeld puisten en papels) ontwikkelen zich alleen tijdens een verergering van de ziekte. Andere symptomen zijn permanent, dat wil zeggen dat ze aanwezig zijn tijdens perioden van exacerbatie en tijdens remissie. Deze omvatten: aanhoudend diffuus erytheem van het centrale deel van het gezicht, telangiëctasieën en phimateuze veranderingen. [8]

Pathogenese van rosacea

De mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte worden nog bestudeerd en verfijnd [1] [9] [10], maar de sleutelrol in de pathogenese van rosacea wordt nu toegewezen aan de schending van vasculaire tonus - angioneurose. In het bijzonder is de mediator bradykinine betrokken bij de ontwikkeling van voorbijgaande en aanhoudende roodheid in het gezicht, waarvan het niveau ook toeneemt tijdens de menopauze, wat kenmerkende opvliegers veroorzaakt. Hetzelfde effect kan worden waargenomen tijdens de reactie op psycho-emotionele stimuli [15], vooral bij mensen met een onstabiele psyche en een speciale neiging tot uitgesproken vegetatieve manifestaties..

Bij rosacea komen ook andere vasoactieve ontstekingsmediatoren - histamine, serotonine en prostaglandinen - vrij. [8]

Sommige studies bevestigen dat veranderingen in het microvasculaire bed ook speciale eiwitten activeren - cathelicidines [2], die de cellen van de binnenbekleding van bloedvaten (endotheelcellen) aantasten, en ook de lokale immuniteit kunnen beïnvloeden en ontstekingen kunnen veroorzaken. Opgemerkt wordt dat bij mensen met rosacea het niveau van cathelicidines, evenals protease-enzymen in de huid van het gezicht, sterk verhoogd is.

Overmatige ultraviolette straling [6] kan ook de tonus van bloedvaten veranderen als gevolg van het schadelijke effect op de vaatwand, wat leidt tot zijn atonie en verhoogde kwetsbaarheid. Bovendien breekt UV-straling de huidvezels af, waardoor de huid ook kwetsbaarder wordt voor externe factoren..

Rosacea, veroorzaakt door de inname van lokale corticosteroïden (vooral die met fluoride), heeft een speciaal ontwikkelingsmechanisme. Het is een feit dat met het oppervlakkige optreden van intradermale kleine bloedvaten, waarvan het netwerk vooral goed is ontwikkeld op het gezicht van mensen die vatbaar zijn voor rosacea, corticosteroïden intensiever worden geabsorbeerd. Bovendien wordt hun soort "depot" op het huidoppervlak gevormd in de vergrote folliculaire openingen, waardoor ze doordringen in de talgklieren. Langdurig gebruik van steroïde geneesmiddelen verergert de bacteriedodende eigenschappen van de huid, verdunt de opperhuid, waardoor de kans op penetratie van pathogene micro-organismen in de diepere huidlagen met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking toeneemt.

Ontstekingsprocessen met het verschijnen van papels en puisten worden ook gestimuleerd door de bacterie Bacillus oleronius, die wordt uitgescheiden door mijten van het geslacht Demodex. [16] Bovendien is staphylococcus epidermidis vaak betrokken bij de vorming van pustuleuze elementen van de uitslag en aandoeningen van de gezichtsorganen..

Chronische ontsteking gaat gepaard met functionele insufficiëntie van kleine bloed- en lymfevaten van het gezicht, wat leidt tot de ontwikkeling van oedeem (lymfoedeem), fibrotische veranderingen en verdikking van de huid.

De belangrijkste pathogenetische schakels van rosacea

Classificatie en ontwikkelingsstadia van rosacea

Rosacea is een chronische ziekte met afwisselende opflakkeringen en remissies die jaren kunnen duren. Niettemin is er een zekere regelmaat in de stadia van het pathologische proces, waardoor men indirect de duur van de ziekte kan beoordelen. Er zijn doorgaans vijf fasen: [1] [9] [10]

  1. Het stadium van voorbijgaand erytheem van het centrale deel van het gezicht - kortdurende episodes van roodheid in het gezicht die spontaan optreden en verdwijnen zonder zichtbare sporen.
  2. Het stadium van aanhoudende (achtergrond) erytheem en telangiëctasieën - ontwikkelen zich door de uitzetting van het vaatstelsel na herhaalde episodes van voorbijgaand erytheem.
  3. Papulaire fase - de vorming van papels tegen de achtergrond van al het bovenstaande.
  4. Pustuleuze fase - het verschijnen van puisten.
  5. Infiltratief-productief stadium - oedeem en fibro-hypertrofische veranderingen in de huid.

Er zijn vier hoofdsubtypen van rosacea:

  • Erythemateus-telangiectatisch - het wordt gekenmerkt door voorbijgaand erytheem, overgaand in aanhoudend, telangiectasia en oedeem.
  • Papulopustular - gekenmerkt, naast al het bovenstaande, de vorming van papels en puisten op de huid.
  • Phymatous - gekenmerkt door verdikking van de huid met een karakteristiek hobbelig oppervlak en het verschijnen van pijnappelkliergroei op verschillende delen van het gezicht: rhinophyma (in de neus), metafyma (op het voorhoofd), gnathofima (op de kin), otofima (op de oorschelp), blepharophyma (op het ooglid). Tegelijkertijd kunnen formaties verschillen in hun structuur. [6]
  • Oftalmisch (oftalmisch rosacea) - kan zich in elk stadium van de ziekte ontwikkelen (soms zelfs vóór het begin van huidsymptomen). Het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan ooglaesies - meestal is het blefaritis (ontsteking van de oogleden) en conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van de ogen). Meibomyitis (ontsteking van de klieren van Meibom langs de randen van de oogleden) en terugkerende chalazion ("koude gerst") kunnen ook optreden. In ernstige gevallen ontwikkelen zich keratitis, scleritis en iridocyclitis..

Atypische vormen van rosacea-ontwikkeling worden afzonderlijk beschouwd:

  • granulomateus (lupoïde) - vooral dichte geelachtige papels (granulomen) ontwikkelen zich, die na resolutie merkbare littekens op de huid kunnen achterlaten;
  • conglobata - grote knooppunten verschijnen met tekenen van abcesvorming en fistels;
  • halogeen - komen voor op de achtergrond van het nemen van jodium- en broompreparaten, terwijl het klinische beeld lijkt op een conglobaatvorm;
  • steroïde - veroorzaakt door langdurig gebruik van lokale steroïde geneesmiddelen;
  • gramnegatief - kan optreden tegen de achtergrond van irrationele antibioticatherapie, wordt gekenmerkt door de toevoeging van gramnegatieve micro-organismen;
  • fulminant - begint met een plotselinge bliksemsnelle ontwikkeling van pathologische symptomen, waaronder oedeem, hyperemie, papulo-pustuleuze formaties, overgaand in een algemeen conglomeraat met etterende afscheiding.

Complicaties van rosacea

Langdurige ziekte kan een breed scala aan complicaties hebben. Deze omvatten: [1] [9]

  • Purulent-septische complicaties, waaronder de zogenaamde drainerende sinus - een langwerpige ovale formatie die boven het huidniveau uitkomt, waaruit periodiek pus vrijkomt. Deze complicatie is een lang, traag ontstekingsproces, niet vatbaar voor spontane regressie. Het kan soms fulminante en conglobate rosacea compliceren..
  • Geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, en in bijzonder ernstige gevallen - tot het volledige verlies. Dit komt voor als gevolg van vergevorderde oftalmische rosacea (rosacea keratitis).
  • Vervorming van gelaatstrekken en een aanzienlijke verslechtering van het uiterlijk - worden waargenomen met aanzienlijke phymateuze gezwellen, oedeem en aanhoudend erytheem. De meeste mensen hebben een afname van de kwaliteit van leven tegen de achtergrond van deze complicatie..
  • Psycho-emotionele stoornissen, waaronder het depressieve spectrum, ontwikkelen zich als gevolg van sociale onaangepastheid.

Diagnose van rosacea

De diagnose rosacea is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van een dermatologisch onderzoek (bij voorkeur dermatoscopisch) [9] [10], evenals een analyse van het ziektebeeld en de klachten van patiënten.

Een verplicht diagnostisch teken dat rosacea aangeeft, is aanhoudend erytheem van de centrale zone van het gezicht dat de huid rond de ogen niet bedekt en dat al minstens drie maanden bestaat.

Over het algemeen zijn alle diagnostische criteria onderverdeeld in twee groepen:

  1. Belangrijkste diagnostische criteria:
  2. onstabiel erytheem;
  3. aanhoudend erytheem;
  4. telangiectasia;
  5. papels en / of puisten.
  6. Aanvullende diagnostische criteria:
  7. branderig en tintelend gevoel, zwelling van het gezicht;
  8. droge huid;
  9. de vorming van ontstekingsplaques;
  10. tekenen van oogletsel;
  11. phymatous gezwellen.

Voor het stellen van een diagnose zijn in de regel ten minste twee criteria vereist. [negen]

Aanvullende instrumentele en laboratoriumstudies zijn nodig om andere ziekten met vergelijkbare symptomen (verschillende dermatitis, systemische ziekten van het bindweefsel en andere) uit te sluiten, en om het specifieke verloop van het beloop en de belangrijkste triggers van de ziekte te verduidelijken. De keuze van de behandelingstactiek hangt van dit alles af..

Bij de diagnose van rosacea kan het volgende worden gebruikt:

  • microscopie van huidafkrabsels om demodexmijten op te sporen; [zestien]
  • onderzoek van de inhoud van de puisten op de aanwezigheid van een secundaire bacteriële infectie;
  • een bloedtest voor markers van systemische bindweefselaandoeningen (discoïde lupus erythematosus en andere);
  • Doppler-echografie - hiermee kunt u de microhemodynamica van de gezichtshuid bestuderen en veranderingen in de bloedstroomsnelheid registreren (met rosacea vertraagt ​​het); [tien]
  • Echografie van de huid - hiermee kunt u de structuur van infiltraten, phymateuze gezwellen bestuderen en de dikte van huidlagen bepalen; [10] [14]
  • confocale laser scanning microscopie [10] [12] is een innovatieve methode die de structurele kenmerken van de huid visualiseert tot een diepte van 300-400 micrometer (naar de reticulaire laag van de dermis) zonder de integriteit ervan te schenden. Met zijn hulp kunt u de toestand van microscopisch kleine bloedvaten, cellen van verschillende huidlagen in detail bestuderen, de mate van xerose (droogheid) en peeling beoordelen en ook het aantal demodex-mijten berekenen.

Rosacea-behandeling

Voor een succesvolle behandeling van rosacea is het noodzakelijk om tegelijkertijd door verschillende specialisten te worden geobserveerd: een dermatoloog, endocrinoloog, therapeut, gastro-enteroloog, oogarts, psycholoog en anderen. [7] [15] Het is ook belangrijk om bijkomende ziekten te behandelen - ziekten van het maagdarmkanaal en het endocriene systeem. [4] [5]

Omdat rosacea een chronische ziekte is, is het helaas niet mogelijk om deze volledig te genezen. Daarom zijn de belangrijkste behandelingsdoelen in dit geval: [10]

  • verlichting van symptomen - een afname van de ernst van roodheid, een afname van het aantal papulair-pustuleuze elementen;
  • de progressie van de ziekte vertragen;
  • het bereiken van de langst mogelijke periodes van remissie;
  • preventie van de ontwikkeling van exacerbaties;
  • eliminatie en / of minimalisering van gevormde cosmetische defecten;
  • het bereiken van een aanvaardbaar niveau van kwaliteit van leven.

Essentiële componenten van een succesvolle rosacea-bestrijding (volgens de Amerikaanse National Rosacea Society): [12]

  • competente huidverzorging - het gebruik van zonnefilters en speciale maskerende middelen, de uitsluiting van cosmetica die zeep, alcohol en andere irriterende componenten bevatten, de toepassing van huidverzachters, wassen met water op kamertemperatuur;
  • de patiënt informeren over zijn ziekte, preventieve maatregelen en levensstijlcorrectie;
  • medicijn en andere behandelingsmethoden, die individueel door de arts worden geselecteerd, afhankelijk van de klinische vorm en andere kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte.

Behandeling met geneesmiddelen:

  • systemisch gebruik van tetracycline-antibiotica, macroliden, metronidazol, isotretinoïne (gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap);
  • lokale behandeling - metronidazol, azelaïnezuur, natriumsulfacetamide, clindamycine, benzylbenzoaat [16], topische retinoïden en andere geneesmiddelen;
  • angio-stabiliserende geneesmiddelen - xanthinol nicotinaat, belladonna-alkaloïden, ergotamine en anderen; [3]
  • kalmerende middelen;
  • kunstmatige traanpreparaten.

Niet-medicamenteuze behandeling:

  • lasertherapie;
  • IPL-therapie (behandeling met lichtflitsen met hoge intensiteit); [dertien]
  • microstroom therapie;
  • cryotherapie;
  • dieettherapie;
  • psychotherapie. [vijftien]

Lasertherapie wordt niet alleen als een onafhankelijke procedure gebruikt, maar is ook opgenomen in het complexe behandelingsregime in verschillende stadia van de ontwikkeling van rosacea. Laserstraling dringt in de dermis tot een diepte van 2 mm en heeft een antiseptisch en antibacterieel effect, wat nodig is bij de behandeling van papulopustulaire vormen van rosacea. Lasercoagulatie en correctie van vasculaire huidaandoeningen bij erythemateuze en telangiëctatische vormen dragen bij tot het bereiken van een stabielere en langdurige remissie.

Met uitgesproken phymateuze gezwellen zijn hun chirurgische verwijdering en debridement van abcesformaties geïndiceerd.

Voorspelling. Preventie

De prognose van de ziekte is over het algemeen gunstig, behalve in zeldzame gevallen met ernstige complicaties (bijvoorbeeld verlies van gezichtsvermogen als gevolg van rosacea-keratitis). Het schaadt echter aanzienlijk de sociale aanpassing en kwaliteit van leven van de patiënt..

Het verloop van de ziekte kan in de meeste gevallen met succes worden gecontroleerd. [12] Dankzij uitgebreide behandeling en systematische preventieve maatregelen is het mogelijk om langdurige stabiele remissies te bereiken en de progressie van de ziekte te vertragen..

De belangrijkste preventieve maatregelen voor rosacea zijn het identificeren van de factoren die in elk geval exacerbaties veroorzaken, en de impact ervan minimaliseren: [1] [2]

  • in het geval van een exacerbatie als gevolg van ongunstige weersomstandigheden, is het noodzakelijk om de tijd die buiten wordt doorgebracht bij harde wind, vorst te beperken en, indien nodig, beschermende uitrusting te gebruiken;
  • bij verhoogde gevoeligheid voor UV-straling [6], is het de moeite waard om bezoeken aan het solarium uit te sluiten, direct zonlicht te vermijden tijdens de periode van maximale zonneactiviteit, lichtbeschermende crèmes te gebruiken (voor de gevoelige huid), en in de zomer hoeden met een brede rand te dragen;
  • bezoek geen baden en sauna's, neem alleen een warme douche;
  • als u lange tijd moet werken in omstandigheden met hoge temperaturen (bakkerij of metallurgie), moet u overwegen om van werkplek te veranderen;
  • geef bij het kiezen van een vakantieplek de voorkeur aan landen met een mild koel klimaat;
  • zorg voor een optimaal niveau van temperatuur en vochtigheid in de kamer;
  • herzie het dieet - beperk het gebruik van pittig, gekruid, vet en gefrituurd voedsel zoveel mogelijk, probeer voedsel en dranken te eten die niet heter zijn dan 36 ° C;
  • sluit indien mogelijk alcohol en roken uit;
  • afzien van agressieve cosmetische procedures - chemische en mechanische peelings, dermabrasie, wrijven, gebruik van stoom en andere thermoactieve maskers;
  • Voer de meest zachte gezichtshuidverzorging uit - gebruik milde reinigingsmiddelen zonder detergenten, alcohol en andere irriterende componenten (etherische oliën, kamfer, menthol, enz.), Gebruik kruidenafkooksels (kamille, linde, calendula), gebruik vochtinbrengende crèmes;
  • als exacerbaties worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen, is het noodzakelijk om met de behandelende arts te overleggen over de vervanging ervan;

Voor een succesvolle behandeling en preventie van terugval en complicaties is het ook belangrijk om de normen voor persoonlijke hygiëne strikt in acht te nemen:

  • gebruik alleen losse handdoeken (bij het behandelen van uw gezicht tijdens de behandeling is het raadzaam om wegwerpservetten te gebruiken);
  • verander het beddengoed regelmatig (vooral kussenslopen), was op hoge temperatuur en strijk. [zestien]

Rosacea - oorzaken, diagnose, behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Prevalentie van rosacea-ziekte

Wat veroorzaakt rosacea?

De oorzaken van deze ziekte worden niet volledig begrepen, maar er zijn een aantal theorieën volgens welke ziekten van de maag en het endocriene systeem, aandoeningen van het immuunsysteem, erfelijke factoren enz. Een rol spelen bij het ontstaan ​​van rosacea..

I. Externe factoren bij de ontwikkeling van rosacea. Aangenomen wordt dat de consumptie van kruiden, evenals koffie en alcoholische dranken, leidt tot een effect op het maagslijmvlies, dat reflexieve uitzetting van bloedvaten op het gezicht veroorzaakt.
De aanname dat rosacea ontstaat door overmatige consumptie van vlees bleek namelijk niet te kloppen de ziekte komt ook voor bij vegetariërs.
Een aantal wetenschappers heeft theorieën naar voren gebracht over het optreden van rosacea bij het drinken van koffie en dranken met cafeïne (Coca-Cola), maar experimenten hebben aangetoond dat roodheid in het gezicht niet zozeer verschijnt door het gebruik van deze dranken, maar doordat hete vloeistof de maag binnendringt (zie hierboven). 60 ° C). En toch wordt rosacea-patiënten geadviseerd om gekruid voedsel, koffie, alcoholische dranken en citrusvruchten uit hun dieet te schrappen..

II. Infectieuze theorie. Omdat bij rosacea puisten op het gezicht verschijnen, wordt aangenomen dat een infectieuze factor - bacteriën - een bepaalde rol speelt bij het ontstaan ​​van de ziekte. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat wanneer antibiotica worden voorgeschreven, de manifestaties van rosacea aanzienlijk worden verminderd. Maar in de inhoud van de puisten was het niet mogelijk om een ​​virus of bacterie te vinden die de oorzaak van deze ziekte zou kunnen zijn..

III. De rol van teken. Het verschijnen van rosacea wordt geassocieerd met blootstelling aan teken van het geslacht Demodex. Deze theorie wordt ondersteund door de detectie van teken bij het wegnemen van materiaal uit sommige delen van de huid, en een gedeeltelijk effect bij het voorschrijven van een behandeling gericht op het doden van teken. Maar vanwege het feit dat tekenlarven niet bij alle patiënten worden aangetroffen, heeft deze theorie geen definitieve bevestiging gekregen. Wanneer teken worden gevonden in rosacea, wordt de diagnose rosace-achtige demodicose gesteld.

IV. Erfelijke factor. De genetische aanleg voor de ontwikkeling van rosacea wordt door de meeste wetenschappers ontkend. Studies uitgevoerd in de Verenigde Staten hebben echter aangetoond dat bij 40% van de patiënten met rosacea de ziekte voorkomt bij de nabestaanden. Familiale gevallen van de ziekte worden ook in de literatuur beschreven..

V. De rol van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Tegenstanders van deze theorie ontkennen een mogelijk verband tussen ziekten van de maag en darmen en de ontwikkeling van rosacea. Maar studies hebben aangetoond dat 50-90% van de patiënten met rosacea tekenen van gastritis heeft en 35% symptomen van ziekten van de dunne darm..

Vi. De theorie van psychische stoornissen. Psychische stoornissen werden lange tijd beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van rosacea, maar talrijke onderzoeken hebben dit feit niet bevestigd. Het verband tussen psychische aandoeningen en rosacea is dat patiënten bij ernstige vormen van rosacea mentale toestanden kunnen ontwikkelen in de vorm van depressie, depressieve stemming en emotionele instabiliteit..

Het klinische beeld van de ziekte

1. De beginfase van rosacea (op een andere manier - rosacea-diathese of episodisch erytheem). Deze periode wordt gekenmerkt door het periodiek verschijnen van roodheid in de wangen, neus en midden van het voorhoofd. Naast het gezicht kan rosacea ook op de borst verschijnen (in het decolletegebied).
De volgende factoren kunnen de eerste aanval van roodheid veroorzaken:

  • warme dranken (thee, koffie);
  • pittig gekruid eten;
  • blootstelling aan harde wind;
  • oververhitting of onderkoeling van het lichaam;
  • alcohol gebruik;
  • stressvolle situatie;
  • medicijnen nemen;
  • cosmetische producten die op het gezicht worden aangebracht;
  • het begin van de menopauze;
  • lichamelijke stress.

Patiënten met erythemateuze rosacea komen nederig, angstig en verlegen over. Aanvallen van roodheid in het gezicht komen geleidelijk vaker voor, en dan verschijnen er aanhoudende gebieden op het voorhoofd, de wangen en de neus, die een felrode kleur hebben, die uiteindelijk cyanotisch wordt. Dit komt door het verslaan van oppervlakkige aderen, die door de huid beginnen te verschijnen in de vorm van spataderen. Naast de genoemde symptomen komen ook zwelling van het gezicht, een branderig gevoel en afschilfering van de huid voor..

2. Stadium van papulair-pustuleuze manifestaties. Met papulopustulaire rosacea beginnen acne en puisten te verschijnen tegen de achtergrond van roodheid in het gezicht. Rosacea-acne houdt enkele weken aan en komt voor in clusters. Na hun verdwijning blijven littekens in de regel niet achter of zijn ze nauwelijks merkbaar. Oedeem van de gezichtshuid bevindt zich voornamelijk in het voorhoofd en in het gebied tussen de wenkbrauwen. In dit stadium neemt de gevoeligheid van de huid voor zonnestralen toe. Na langdurige blootstelling aan de zon verschijnen er bultjes op de huid (zonne-comedonen). Het branderige en tintelende gevoel van de huid neemt in dit stadium af. Geleidelijk treffen pustuleuze huiduitslag de gehele huid van het gezicht, de hoofdhuid, de borststreek en, in zeldzame gevallen, de rug. Uitslag op het hoofd gaat gepaard met ernstige jeuk.

3. Phimatoid-stadium. Als de ziekte voortschrijdt, beginnen bij sommige patiënten bepaalde delen van de huid in dit stadium dikker te worden, waardoor het er hobbelig uitziet en lijkt op een sinaasappelschil. Vaak is er een verdikking van bepaalde delen van het gezicht - de oorschelpen, neus, voorhoofd. De meest voorkomende complicatie, die vooral bij mannen voorkomt, is een verdikte neus. Zo'n verdikking wordt in het Grieks phyma genoemd, wat een knobbel betekent - dienovereenkomstig wordt de neus pijnappelklier genoemd. De pijnappelklier neus (of rhinophyma) is vergroot, blauwachtig van kleur met veel bloedvaten. Geleidelijk verschijnen er diepe groeven, die de neus in afzonderlijke klonterige lobben verdelen. Minder vaak treden vergelijkbare veranderingen op op andere delen van de huid: verdikking van de oogleden, kinhuid, kussenachtige verdikking van de voorhoofdshuid, bloemkoolachtige groei van de oorlel. Deze symptomen van rosacea komen praktisch niet voor bij vrouwen, wat wordt geassocieerd met de mogelijke invloed van vrouwelijke geslachtshormonen.

Rosacea oogletsel

Speciale vormen van rosacea

  • Conglobata rosacea. Deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen op de rode huid van enorme bolvormige gezwellen - conglobaten. Deze situatie doet zich vaak voor bij het gebruik van medicijnen die jodium of broom bevatten..
  • Rosacea is steroïd. Het ontwikkelt zich bij mensen die lange tijd lokale hormonale zalven (vooral met fluoride) hebben gebruikt voor een bepaalde huidziekte. De steroïde vorm van rosacea is erg moeilijk te behandelen.
  • Bliksemsnelle vorm. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij jonge vrouwen. Onder de factoren die deze vorm van rosacea kunnen veroorzaken, zijn neuropsychiatrische stoornissen, zwangerschap, hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de menopauze. De fulminante vorm is de moeilijkste variant van rosacea conglobata. De ziekte ontwikkelt zich plotseling, vordert snel, wat leidt tot misvorming van het gezicht. Tegen de achtergrond van een dergelijk uiterlijk ontwikkelen jonge vrouwen vaak depressieve toestanden en neurosen. Behandeling van rosacea op het gezicht met deze vorm heeft een zeer laag effect.
  • Rosacea-lymfoedeem (oedemateuze vorm). Een vrij zeldzame variant van de huidziekte rosacea, die zich manifesteert door ernstig gezichtsoedeem, dat zich op de wangen, kin, voorhoofd, neus en ogen bevindt. Het oedeem is paars van kleur en wanneer erop wordt gedrukt, blijven er geen putjes op, omdat het gezicht zwelt niet door vocht, maar door de groei van de onderhuidse laag. De algemene toestand met deze vorm lijdt weinig, maar de misvorming van het gezicht is sterk uitgesproken.

Diagnose van rosacea

Bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel en de detectie van de Demodex-mijt zullen ook in het voordeel van de ziekte spreken.

Rosacea-behandeling

Omdat er veel factoren zijn die het beloop van rosacea provoceren en verergeren, zijn de behandelingsmethoden ook gevarieerd. Het gebruik van sommige fondsen is meer gericht op het verminderen van rosacea in het gezicht, andere medicijnen en methoden worden gebruikt om bijkomende ziekten van het zenuwstelsel en spijsverteringsorganen te behandelen.
1. Het gebruik van antibiotica. Het meest effectief bij de behandeling van rosacea zijn antibiotica uit de groep van tetracyclines (oxytetracycline, tetracyclinehydrochloride, doxycycline, minocycline). Ook is een van de meest effectieve remedies voor rosacea al lang bewezen door een medicijn als metronidazol (of trichopolum). Er is geen consensus over het werkingsmechanisme. Het is betrouwbaar vastgesteld dat metronidazol met rosacea een decongestivum heeft en het regeneratievermogen van het darm- en maagslijmvlies verbetert. Metronidazol is ook effectief tegen een groot aantal bacteriën en de Demodex-mijt.

2. Lokale behandeling. Er worden crèmes, gels en zalven gebruikt die kant-en-klaar worden verkocht, evenals complexe praters die in de apotheek op doktersrecept worden gemaakt.
Rosacea wordt behandeld met de volgende actuele remedies:

  • Crèmes en gels van de Quasix-groep met quassia-extract. Bij de behandeling van rosacea verlicht deze groep medicijnen ontstekingen, jeuk, vergemakkelijkt het het verloop van de ziekte en vertaalt de ziekte bij regelmatig gebruik in een stadium van langdurige remissie.
  • Skinoren-gel is een van de meest effectieve behandelingen voor rosacea. Het hoofdbestanddeel van de gel is azelaïnezuur, dat een ontstekingsremmend, decongestivum en uitdrogend effect heeft. Skinoren-gel wordt in een dunne laag aangebracht na het vooraf wassen en drogen van de huid van het gezicht. Omdat het medicijn een therapeutisch middel is en geen cosmetisch middel, is het effect van het gebruik alleen merkbaar bij regelmatig gebruik. Skinoren met rosacea kan worden gebruikt door mensen van elk geslacht en elke leeftijd, het is niet gecontra-indiceerd voor gebruik, zelfs niet tijdens zwangerschap en borstvoeding..
  • Crèmes en gels die metronidazol bevatten (Rosex, Rosamet, Metrogil). Bij rosacea verlichten dergelijke gels ontstekingen, verminderen ze het aantal pustuleuze uitbarstingen en maken ze het huidoppervlak gedeeltelijk glad.
  • Hormonale zalven en crèmes voor rosacea. Onlangs is het niet aanbevolen om zalven te gebruiken die hormonen bevatten. Dergelijke fondsen geven een snel effect, wat vooral merkbaar is als u voor en na de behandeling een foto maakt. Daarom leidt het gebruik van een hormonale crème in de meeste gevallen tot goede resultaten. Maar de afschaffing van deze fondsen leidt tot een snelle terugkeer van de symptomen en zelfs tot de ontwikkeling van ernstige steroïde rosacea. Crèmes die fluor, broom of jodium bevatten, worden ook niet aanbevolen.
  • Ovante-crème (bevat micro-ingekapselde kristallijne zwavel en een grote hoeveelheid plantaardige ingrediënten). Geeft een goed cosmetisch effect, is veilig en langdurig te gebruiken.

3. Bij een groot aantal spataderen wordt het vitaminepreparaat Ascorutin voorgeschreven, dat de wanden van bloedvaten versterkt..

4. Anti-allergische geneesmiddelen bij ernstige ontsteking en jeuk (suprastin, fenkarol, tavegil).

5. Middelen die een kalmerend effect hebben op het zenuwstelsel (valeriaan, moederkruid, salie).

6. Fysiotherapiebehandelingen. Bij rosacea zal fototherapie helpen bij het omgaan met kleine spataderen, en het gebruik van een laser helpt bij het verwijderen van grotere vasculaire formaties. Laserbehandeling van rosacea helpt doorschijnende bloedvaten te verwijderen en helpt het huidoppervlak glad te strijken. Een procedure met droogijs of vloeibare stikstof is ook effectief..

Aangezien sommige fysiotherapiemethoden (in het bijzonder laserbehandeling van rosacea) vrij duur zijn, vragen veel patiënten zich af "hoe rosacea te genezen" hun toevlucht tot traditionele geneeskunde en homeopathie..

Rosacea-behandeling met folkremedies

Traditionele methoden voor rosacea-behandeling geven vaak een goed cosmetisch effect. Het is beter om de behandeling en huidverzorging voor rosacea te starten met lotions. Hiervoor kunnen afkooksels, sappen en plantenextracten worden gebruikt. Een van de belangrijkste voorwaarden voor een effectieve behandeling is dat alle oplossingen moeten worden gekoeld.!

De volgende kruiden en planten worden gebruikt om rosacea te behandelen:

  • Calendula. U kunt een kant-en-klare tinctuur van calendula gebruiken die u bij een apotheek heeft gekocht. 50 ml van de tinctuur wordt verdund in een glas koud water. De resulterende oplossing wordt geïmpregneerd met een handdoek of gaasje dat in meerdere lagen is gevouwen. Een beetje knijpen, gaas wordt gedurende 3 uur op het gezicht aangebracht. De procedure wordt één keer per dag uitgevoerd.
  • Kamille. Bij rosacea roze wordt een aftreksel van bloemen gebruikt (bereid in een verhouding van 1:15). Na het bereiden van de oplossing wordt dezelfde procedure uitgevoerd als bij calendula..
  • De reeks. Gebruik voor het bereiden van de infusie 1 deel van het kruid op 30 delen water. Een met een oplossing bevochtigd servet wordt gedurende 30 minuten op het gezicht aangebracht.
  • Veenbes. Thuis kun je rosacea behandelen met cranberrysap. Nat drogende verbanden zijn het meest effectief. Om dit te doen, wordt gaas dat in 10 lagen is gevouwen, gedrenkt in cranberrysap en vervolgens op het gezicht aangebracht, bedekt met een laag watten erop. Zo'n verband wordt met een verband gefixeerd en 30-60 minuten bewaard. Als u voor de eerste keer veenbessen gebruikt, moet het sap worden verdund met water in een verhouding van 1: 3. Als de huid goed reageerde, kun je de concentratie geleidelijk verhogen en overschakelen op onverdund cranberrysap..

Bij rosacea en rosacea (spataderen) geven haver- en kefirmaskers een goed effect.

Havermoutmasker. Maal twee eetlepels havermout tot poeder, giet 100 ml heet water en laat het brouwen. Nadat de vlokken tot kamertemperatuur zijn afgekoeld, brengt u de suspensie gedurende 40 minuten in een dunne laag aan op uw gezicht. Neem een ​​natte doek mee. Het is noodzakelijk om de gedroogde delen van het masker nat te maken..

Kefir masker. Nadat je een gaasje met verse kefir hebt gedrenkt, breng je het gedurende 10 minuten op je gezicht aan. De procedure wordt aanbevolen om dagelijks te worden uitgevoerd.

Dieet voor rosacea

Het is absoluut noodzakelijk dat rosacea-patiënten goed eten. Het is beter om beetje bij beetje en regelmatig te eten. Het gebruik van ingeblikt voedsel, zout, worst, azijn, peper en andere kruiden, gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, snoep moet zoveel mogelijk worden beperkt. Fruit zoals sinaasappels, druiven, mandarijnen en peren worden niet aanbevolen. U moet alcoholische dranken, sterk hete koffie en thee vergeten..

Wat kan je doen? Uw dieet moet mager vlees bevatten - gekookt, gestoofd of gestoomd. Je kunt vis, gekookte eieren, boter en plantaardige olie, aardappelen eten. Ook toegestaan ​​zijn kool, wortelen, bieten en verse komkommers, bessen, appels en pruimen, dille en peterselie, rabarber, bonen, gefermenteerde melkproducten, granen (boekweit, rijst, havermout), gistvrij brood.

Bij ernstige vormen van de ziekte kan de arts therapeutisch vasten gedurende 5 dagen voorschrijven:
1e dag: 's ochtends drinkt de patiënt een 10% oplossing van magnesiumsulfaat gedurende 30 minuten, en drinkt dan gedurende de dag alleen mineraalwater (Borjomi, Narzan, enz.) Met een totaal volume van 1000-1500 ml.
2e dag: drink tot 2 liter mineraalwater.
3e dag: gebruik kefir, gefermenteerde gebakken melk, plantaardige olie, 200 g gekookte aardappelen, 20-25 g boter, oud wit brood of crackers (200 g), ongezoete thee, kwark, groentesoep, appels, verse komkommers.
4e dag: naast de producten van de vorige dag kunt u vis of gekookt vlees (100 g) eten, evenals granen.
5e dag: u kunt in uw dieet alle groenten en bessen opnemen die zijn toegestaan ​​voor rosacea.

Cosmetica gebruiken voor rosacea

Hoe rosacea te behandelen, is al besproken. Maar correcte hygiënische en cosmetische zorg is net zo belangrijk. In de winter en herfst moet u uw huid beschermen tegen harde wind, kou, sneeuw en regen. In de zomer en lente wordt aanbevolen om uw huid te beschermen tegen direct zonlicht: draag een hoed met een grote rand, een donkere bril of gebruik een paraplu tegen de zon. Het is ook nodig om zonnebrandcrème met SPF 15 of hoger op je gezicht aan te brengen voordat je naar buiten gaat. Sauna en solarium zijn niet toegestaan.

De ziekte van rosacea vereist het gebruik van alleen milde cosmetica. Het is goed als ze extracten van grapefruit, bosbes, kamille, komkommer bevatten. Alle cosmetica voor rosacea (lotions, tonics, crèmes) mogen geen alcohol bevatten, en het is beter om te kiezen uit die producten die zijn gemarkeerd als "hypoallergeen" of "tegen rosacea". Om ervoor te zorgen dat cosmetische producten geneeskrachtige eigenschappen hebben, en niet alleen om de manifestaties van de ziekte te maskeren, kunt u er een oplossing van Dimexide aan toevoegen.

Het is altijd nodig om een ​​beschermende crème aan te brengen onder decoratieve cosmetica..

Voor rosacea bij mannen wordt het aanbevolen om een ​​elektrisch scheerapparaat te gebruiken. De messen kunnen alleen worden gebruikt als ze erg scherp zijn..

Het aanbrengen en verwijderen van cosmetica moet uiterst voorzichtig gebeuren: wrijf de crème niet hard in en wrijf na het wassen niet met een handdoek over uw gezicht.

Rosacea voorkomen

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Meer Over De Preventie Van Acne