Hoofd- Diëten

Furuncle op de rug - behandeling, oorzaken, symptomen

Kookt is bij bijna iedereen bekend, misschien onder verschillende namen. Puistjes, abcessen, steenpuisten, abcessen, fakkels zijn allemaal populaire synoniemen voor medische diagnose. De essentie van de ziekte is dat er een etterende ontsteking van de haarzakjes optreedt. De menselijke huid is bedekt met een enorme hoeveelheid klein vellushaar, dit is een rudiment dat is overgebleven van onze verre voorouders.

Elk haar heeft een haarzakje dat is ondergedompeld in een "zakje". Als een pyogene microbe erin komt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de follikel, waarbij de talgklier, de spier die het haar optilt, betrokken is. Dit is het verschil met folliculitis - de ontsteking gaat niet verder dan de grenzen van de follikel.

Er zijn slechts twee lokalisaties op het menselijk lichaam, waar steenpuisten nooit voorkomen. Dit zijn de handpalmen en voetzolen. Waarom? Het antwoord is simpel: er zijn geen haren en haarzakjes..

Bijzonder zorgwekkend zijn steenpuisten op het gezicht van adolescenten. Trouwens, het mannelijk geslacht heeft 10 keer meer kans om ziek te worden. Vandaag hebben we het over furunculose (veel steenpuisten) op de rug.

Oorzaken van steenpuisten op de rug

De meest voorkomende oorzaak van een steenpuist op de rug is een microbe genaamd Staphylococcus aureus. Waar komt het vandaan? Menselijke huid en slijmvliezen zijn niet steriel. Het herbergt miljarden micro-organismen die opportunistische pathogenen worden genoemd. Dit betekent dat ze simpelweg naast een persoon bestaan ​​zonder hem schade te berokkenen. Maar wanneer bepaalde voorwaarden worden gecreëerd, hebben ze de neiging pathogene, ziekteverwekkende eigenschappen te krijgen. Dit is waar de ziekte optreedt.

De voorwaarden die nodig zijn voor Staphylococcus aureus om hun ziekteverwekkende eigenschappen te manifesteren, zijn als volgt:

  • microtrauma van de huid (schuren, krassen);
  • meer zweten.

Wie heeft deze combinatie vaker?

  • Atleten die betrokken zijn bij contactsporten of algemene uitrusting.
  • Patiënten die chemotherapie of immunosuppressieve behandelingen krijgen - bijvoorbeeld suppressors bij transplantatie.
  • Dermatologische patiënten met verhoogde jeuk en huidbeschadiging (schurft, eczeem, psoriasis).
  • Zwaarlijvige patiënten.
  • Personen met aanhoudende eetstoornissen.
  • Vol leven in krappe, slecht geventileerde ruimtes met onvoldoende voorwaarden voor persoonlijke hygiëne (kazernes, schuilplaatsen voor asociale elementen, gevangenissen).
  • Het verschijnen van steenpuisten kan wijzen op de aanwezigheid van voorlopig verborgen ziekten:
  • Suikerziekte;
  • AIDS- of HIV-infectie;
  • Bloedziekten.

De oorzaken van steenpuisten op de rug worden vaak geassocieerd met microtrauma van de huid van de rug en de moeilijkheid van de behandeling. Een persoon kan een wond of schaafwond niet zelf behandelen.

Symptomen van koken op de rug

Op de plaats waar de kook op de rug verschijnt, ervaart de patiënt pijn, op de huid zie je een rood gekleurd gebied dat oprijst in de vorm van een kleine bal. De ziekte verloopt in verschillende stadia en met een ongecompliceerd beloop kan het abces zichzelf openen, pus vertrekt, de wond geneest spoorloos. Dit is hoe een typische kook eruit ziet op de achterkant van de foto..

Zo'n gunstige koers wordt niet altijd gevonden. Het proces kan worden vertraagd, er kunnen nieuwe elementen van furunculose verschijnen.

Soms komt er een karbonkel voor. Dit gebeurt wanneer er veel naburige follikels bij betrokken zijn. Een drainabces heeft een diameter tot 10 cm en vereist ernstige medische tussenkomst.

Het diagnosticeren van een steenpuist is eenvoudig. Deze ziekte wordt behandeld door een chirurg.

Wanneer u zijn hulp moet zoeken?

  • De kook gaat niet vanzelf open, de pijn neemt toe, het abces wordt groter, er verschijnen verzachtende gebieden, de algemene toestand lijdt.
  • Lokalisatie van steenpuisten in de wervelkolom.
  • Wanneer een verandering in de immuunstatus wordt gevonden bij de patiënt (diabetes, chemotherapie).
  • De ziekte werd gecompliceerd door een karbonkel.
  • Furunculose krijgt een langdurig karakter.
  • Algemene symptomen in de vorm van koorts, malaise, verslechtering van het welzijn komen samen.
  • Diagnostische maatregelen worden gebruikt in de volgende gevallen:
  • Ondoeltreffendheid van de behandeling;
  • De prevalentie van het proces met de vorming van een karbonkel;
  • Langdurig verloop.

Tegelijkertijd worden een bacteriële puscultuur met een antibiogram, klinische laboratoriumdiagnostiek en biochemische bloedonderzoeken voorgeschreven. Bepaling van bloedsuikerspiegel, reumafactor, HIV wordt getoond.

Rijpingsstadia van Furuncle

In typische gevallen zijn de stadia van rijping van de kook praktisch van hetzelfde type..

  • Fase 1 - initieel (infiltratief). Het wordt gekenmerkt door het verschijnen op de achterkant van een gebied van roodheid en zwelling. Er is geen pus op het gebied van zwelling. Bij palpatie is het zwellingsgebied pijnlijk en verhard. fase duurt ongeveer 2 dagen.
  • Fase 2 - rijping zelf (necrotisch). In het midden van het abces wordt een witachtig gele staaf gevormd, die dode microbiële cellen en leukocyten vertegenwoordigt. Het is duidelijk zichtbaar voor het blote oog in de vorm van een lichtpunt tegen de achtergrond van roodheid. De duur ervan is binnen 3-4 dagen, maar kan oplopen tot 3 weken.
  • Fase 3 - breuk. Het abces gaat spontaan open, er stroomt pus uit. Pijn neemt af, conditie verbetert.
  • Fase 4 - genezing. De wond sluit zonder littekens of vervorming.

Bij een karbonkel gaat het genezingsproces gepaard met de vorming van een litteken.

Behandeling van een steenpuist op de rug

Met eenvoudige enkele puisten is behandeling van een steenpuist op de rug niet vereist. Nadat hij alle ontwikkelingsstadia heeft doorlopen, geneest hij spoorloos.

Iedereen weet hoe hij een steenpuist op de rug moet behandelen. Je kunt de kook niet uitpersen. Niettemin gebeurt dit met benijdenswaardige consistentie. Wanneer de steenpuist eruit wordt geperst, is er een hoog risico op generalisatie van de infectie via het lymfekanaal met de vorming van lymfangitis of lymfadenitis. Hetzelfde geldt voor het doorboren van het abces. De lokalisatie van de steenpuist op de rug is het minst gevaarlijk in termen van de verspreiding van infectie door de lymfevaten en bloedvaten.

Behandeling van steenpuisten met folkremedies

Traditionele geneeskunde heeft al lang bekende manieren om thuis een steenpuistje op de rug te behandelen. Wat voor soort producten en kruiden worden niet gebruikt bij de behandeling! Iemand geeft over het algemeen de voorkeur aan samenzweringen. De auteur van elk recept beweert dat hij, nadat hij alle andere had geprobeerd, het enige wondermiddel had gevonden.

Bij het gebruik van traditionele geneeskunde moet worden bedacht dat de bewijsbasis voor veel volksraden niet bestaat. Een positief resultaat bij de ene patiënt betekent niet een succesvolle behandeling bij een andere. Bovendien, als we het niet hebben over een willekeurige kook, maar over een langdurige furunculose of een gecompliceerde vorm.

Overweeg enkele van de meest betaalbare recepten.

  1. Honingcake. Er wordt een deeg gemaakt op basis van vloeibare honing en bloem. Aan de kook geplaatst, bedekt met een servet gedoopt in wodka erop. Helpt de overgang naar de tweede fase te versnellen.
  2. Gebakken uien. Bak de ui in de oven, halveer en breng direct aan de kook, fixeer met een verband. Vergemakkelijkt het verlaten van de stam.
  3. Zwart brood. Kauw op een snee zwart brood, zout, breng het aan op een zere plek als een kompres. De pus zal snel naar buiten komen.
  4. Berk verlaat. Overgieten met kokend water, wrijven met wasmiddel, aan de kook brengen, afdekken met komprespapier, afdichten met plakband. De pus komt er dezelfde dag uit.
  5. Aloë. Bestrooi het abces met zuiveringszout en bedek het met een gesneden aloëblad.
  6. Geraspte aardappelkompres.

Het maakt niet uit hoe u besluit een steenpuist op uw rug te behandelen, u kunt niet zonder een assistent.

Behandeling van steenpuisten op de rug met medicijnen

Behandeling van steenpuisten op de rug kan thuis worden gedaan. Ziekenhuisopname is in extreme gevallen vereist.

Bij furunculose of terugkerende steenpuisten zijn antibiotica onmisbaar. De houding ten opzichte van antibiotica bij patiënten gaat in drie richtingen:

  • drink bij elke gelegenheid en zonder;
  • drink onder geen enkele omstandigheid uit angst voor "chemie";
  • drink 1-2 dagen totdat de symptomen zijn verdwenen.

Alle drie de paden zijn verkeerd. Bij furunculose is een antibioticakuur met een antistafylokokkenfocus nodig gedurende minimaal 10-14 dagen. De cursus moet worden voorgeschreven door een arts. Orale toediening is meestal voldoende.

Lokale behandeling hangt af van de fase van het proces. In het stadium van infiltratie worden Vishnevsky-zalf, ichthyol-zalf en Levomekol gebruikt. Ze dragen ook bij aan de verlenging van de etterende staaf..

Bij de chirurgische behandeling van de kook van de rug (opening en drainage van het abces) worden oplossingen van antiseptica en zalven (necrolytisch en genezend) gebruikt.Na elke opening van de kook is het noodzakelijk om de wond te behandelen met een antiseptische oplossing, sluit deze met een steriel verband, dat dagelijks moet worden vervangen tot genezing. Waterbehandelingen zijn in deze periode verboden.

Om het immuunsysteem te versterken, kunnen autohemo-immunotherapie en het nemen van immunostimulerende geneesmiddelen worden uitgevoerd.

Vitaminetherapie-cursussen zijn nuttig.

De foto toont enkele zalven voor de behandeling van een steenpuist op de rug.

Voorkoming van steenpuisten op de rug

Tijdige medische onderzoeken en verbod op toelating tot het werk in voorschoolse instellingen van werknemers met pustuleuze ziekten.

  1. Verbod op toegang tot sportscholen en fitnesscentra met steenpuisten op de huid.
  2. Persoonlijke hygiëne, aparte individuele gezichts- en lichaamshanddoeken voor elk gezinslid.
  3. Losse, comfortabele kleding zonder slijtage.
  4. Elke wond of schaafwond moet worden behandeld met een antiseptisch middel en bedekt met een verband..
  5. Juiste voeding, verharding, gezonde levensstijl om de immuniteit te ondersteunen.

Abces

Een abces (abces, abces) is een etterende ontsteking die gepaard gaat met het smelten van weefsel en de vorming van een holte gevuld met etter. Het kan zich vormen in spieren, onderhuids weefsel, botten, inwendige organen of in het omliggende weefsel.

Abces Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van het abces is pyogene microflora, die het lichaam van de patiënt binnendringt door schade aan de slijmvliezen of de huid, of wordt binnengebracht met de bloedstroom vanuit een ander primair brandpunt van ontsteking (hematogene route).

De veroorzaker is in de meeste gevallen een gemengde microbiële flora, waarin stafylokokken en streptokokken de overhand hebben in combinatie met verschillende soorten bacillen, bijvoorbeeld E. coli. In de afgelopen jaren is de rol van anaëroben (clostridia en bacteroïden), evenals de associatie van anaërobe en aërobe micro-organismen bij de ontwikkeling van abcessen, aanzienlijk toegenomen..

Soms zijn er situaties waarin de pus die wordt verkregen tijdens het openen van het abces, wanneer gezaaid op traditionele voedingsmedia, geen microflora-groei geeft. Dit geeft aan dat in deze gevallen de ziekte wordt veroorzaakt door onkarakteristieke pathogenen, die niet kunnen worden gedetecteerd met conventionele diagnostische methoden. Dit verklaart tot op zekere hoogte de gevallen van abcessen met een atypisch beloop..

Abcessen kunnen optreden als een onafhankelijke ziekte, maar vaker zijn ze een complicatie van een andere pathologie. Longontsteking kan bijvoorbeeld worden gecompliceerd door een longabces en etterende tonsillitis kan worden gecompliceerd door een paratonsillair abces..

Met de ontwikkeling van etterende ontsteking neigt het afweersysteem van het lichaam het te lokaliseren, wat leidt tot de vorming van een beperkende capsule.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie:

  • subfrenisch abces;
  • retrofaryngeale;
  • paratonsillair;
  • periofaryngeale;
  • zachte weefsels;
  • long;
  • hersenen;
  • prostaat;
  • parodontaal;
  • darmen;
  • alvleesklier;
  • scrotum;
  • Douglas ruimte;
  • appendiculair;
  • lever en subhepatisch; en etc.

Onderhuidse weefselabcessen resulteren meestal in volledig herstel.

Volgens de kenmerken van het klinische beloop worden de volgende vormen van abces onderscheiden:

  1. Heet of pittig. Het gaat gepaard met een uitgesproken lokale ontstekingsreactie, evenals een schending van de algemene toestand.
  2. Verkoudheid. Het verschilt van een normaal abces bij afwezigheid van algemene en lokale tekenen van het ontstekingsproces (koorts, roodheid van de huid, pijn). Deze vorm van de ziekte is typerend voor bepaalde stadia van actinomycose en osteoarticulaire tuberculose..
  3. Ingesprongen. De vorming van een plaats van ophoping van pus leidt niet tot de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie. De vorming van een abces vindt plaats gedurende een lange tijd (tot enkele maanden). Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van osteoarticulaire tuberculose.

Symptomen van een abces

Het klinische beeld van de ziekte wordt bepaald door vele factoren en allereerst door de plaats van lokalisatie van het etterende proces, de oorzaak van het abces, de grootte, het stadium van vorming.

Symptomen van een abces gelokaliseerd in oppervlakkige zachte weefsels zijn:

  • zwelling;
  • roodheid;
  • scherpe pijn;
  • een toename van de lokale en in sommige gevallen algemene temperatuur;
  • disfunctie;
  • fluctuatie.

Abdominale abcessen manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • intermitterende (intermitterende) koorts met een hectisch type temperatuurcurve, d.w.z. onderhevig aan aanzienlijke schommelingen gedurende de dag;
  • ernstige koude rillingen;
  • tachycardie;
  • hoofdpijn, spiergewrichtspijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • ernstige zwakte;
  • misselijkheid en overgeven;
  • vertraging bij het passeren van gas en ontlasting;
  • buikspierspanning.

Wanneer een abces is gelokaliseerd in het subfrenische gebied, kunnen patiënten worden gestoord door kortademigheid, hoesten, pijn in de bovenbuik, die toeneemt op het moment van inademing en uitstraalt naar de scapula en schouder.

Bij bekkenabcessen treedt reflexirritatie van het rectum en de blaas op, die gepaard gaat met het verschijnen van tenesmus (valse drang om te poepen), diarree, frequent urineren.

Retroperitoneale abcessen gaan gepaard met pijn in de onderrug, waarvan de intensiteit toeneemt met het buigen van de benen in de heupgewrichten.

Symptomen van een hersenabces zijn vergelijkbaar met die van andere massa's (cysten, tumoren, hematomen) en kunnen over een zeer breed bereik variëren, gaande van lichte hoofdpijn tot ernstige cerebrale symptomen.

Een longabces wordt gekenmerkt door een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, vergezeld van ernstige koude rillingen. Patiënten klagen over pijn op de borst, verergerd door te proberen diep in te ademen, kortademigheid en droge hoest. Na het openen van het abces in de bronchiën treedt een ernstige hoest op met overvloedige sputumafscheiding, waarna de toestand van de patiënt snel begint te verbeteren.

Abcessen in de orofarynx (retrofaryngeale, paratonsillaire, periofaryngeale) ontwikkelen zich in de meeste gevallen als een complicatie van etterende tonsillitis. Ze worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • ernstige pijn die uitstraalt naar de tanden of het oor;
  • gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
  • spierspasmen die het openen van de mond voorkomen;
  • pijn en zwelling van regionale lymfeklieren;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • slapeloosheid;
  • zwakheid;
  • nasale stem;
  • het verschijnen van een onaangename bedorven geur uit de mond.

Diagnose van een abces

Oppervlakkige abcessen van zacht weefsel veroorzaken geen problemen bij de diagnose. Bij een diepere locatie kan het nodig zijn om echografie en / of diagnostische punctie uit te voeren. Het materiaal dat tijdens de punctie wordt verkregen, wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek, wat het mogelijk maakt om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Orofaryngeale abcessen worden gedetecteerd tijdens een otolaryngologisch onderzoek.

Abcessen kunnen optreden als een onafhankelijke ziekte, maar vaker zijn ze een complicatie van een andere pathologie. Longontsteking kan bijvoorbeeld worden gecompliceerd door een longabces en etterende tonsillitis kan worden gecompliceerd door een paratonsillair abces..

Het is veel moeilijker om abcessen van de hersenen, buikholte en longen te diagnosticeren. In dit geval wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder mogelijk:

  • Echografie van de buik- en bekkenorganen;
  • beeldvorming met magnetische resonantie of computertomografie;
  • radiografie.

Bij een algemene bloedtest voor elke lokalisatie van een abces worden tekenen bepaald die kenmerkend zijn voor een acuut ontstekingsproces (een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de ESR).

Abces behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van een abces van oppervlakkige zachte weefsels wordt ontstekingsremmende therapie voorgeschreven. Nadat het abces volwassen is geworden, wordt het geopend, meestal poliklinisch. Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd in het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt, anaërobe aard van het infectieuze proces.

Het wordt aanbevolen om Ilon-zalf als adjuvans bij de behandeling te gebruiken, evenals voor de preventie van complicaties van abcessen van onderhuids vet. De zalf moet onder een steriel gaasverband of pleister op het aangetaste gebied worden aangebracht. Afhankelijk van de mate van ettering moet het verband een of twee keer per dag worden vervangen. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces, maar om een ​​bevredigend resultaat te krijgen, moet u de zalf gemiddeld minimaal vijf dagen aanbrengen. Ilon K-zalf wordt verkocht in apotheken.

De behandeling van een longabces begint met breedspectrumantibiotica. Na ontvangst van het antibioticogram wordt de antibioticatherapie gecorrigeerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Als er aanwijzingen zijn, wordt een bronchoalveolaire spoeling uitgevoerd om de uitstroom van etterende inhoud te verbeteren. De ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling van een abces is een indicatie voor chirurgische ingreep - resectie (verwijdering) van het aangetaste deel van de long.

Behandeling van hersenabcessen is in de meeste gevallen chirurgisch, omdat ze kunnen leiden tot ontwrichting van de hersenen en de dood kunnen veroorzaken. Een contra-indicatie voor het verwijderen van abcessen is hun lokalisatie in diepe en vitale structuren (subcorticale kernen, hersenstam, optische tuberkel). In dit geval nemen ze hun toevlucht tot het doorboren van de abcesholte, verwijdering van etterende inhoud door een aspiratiemethode, gevolgd door het spoelen van de holte met een antiseptische oplossing. Als er meerdere keren moet worden doorgespoeld, blijft de katheter waardoor deze wordt toegediend een tijdje in de holte.

Met abcessen van de hersenen is de prognose altijd zeer ernstig, wordt in 10% van de gevallen de dood waargenomen en bij 50% van de patiënten ontwikkelt zich een aanhoudende handicap..

Abdominale abcessen worden operatief verwijderd.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Abcessen die niet op tijd worden behandeld, kunnen tot ernstige complicaties leiden:

  • neuritis;
  • osteomyelitis;
  • phlegmon;
  • etterende fusie van de bloedvatwand met het optreden van levensbedreigende bloeding;
  • etterende meningitis;
  • empyeem van de pleura;
  • peritonitis;
  • sepsis.

Voorspelling

De prognose hangt af van de locatie van het abces, de tijdigheid en geschiktheid van de behandeling. Onderhuidse weefselabcessen resulteren meestal in volledig herstel. Met abcessen van de hersenen is de prognose altijd zeer ernstig, wordt in 10% van de gevallen de dood waargenomen en bij 50% van de patiënten ontwikkelt zich een aanhoudende handicap..

Preventie

Preventie van de ontwikkeling van abcessen is gericht op het voorkomen van het binnendringen van pathogene pyogene microflora in het lichaam van de patiënt en omvat de volgende maatregelen:

  • zorgvuldige naleving van asepsis en antiseptica tijdens medische ingrepen die gepaard gaan met schade aan de huid;
  • tijdige uitvoering van primaire chirurgische behandeling van wonden;
  • actieve sanering van brandpunten van chronische infectie;
  • het versterken van de afweer van het lichaam.

Furuncle op de rug: behandelingskenmerken

Wanneer een steenpuist op de rug verschijnt, veroorzaakt dit ernstig ongemak. In sommige gevallen wordt een persoon gedwongen zijn plannen op te geven en te wachten tot de kook is doorgebroken en niet langer ernstig pijn doet. Weinig mensen denken dat een abces de ontwikkeling van een abces en bloedvergiftiging kan veroorzaken. Een juiste behandeling helpt dergelijke complicaties te voorkomen..

Provocerende factoren

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van de ontwikkeling van purulent-ontstekingsreacties op de huid bacteriën die deel uitmaken van de opportunistische menselijke microflora. Ze leven op het lichaam en beginnen zich alleen actief te reproduceren als er gunstige omstandigheden worden gecreëerd. Het verschijnen van een steenpuist op de rug wordt vergemakkelijkt door infectie met stafylokokken of streptokokken. Ze komen het lichaam binnen via scheuren, krassen of wrijvingsgebieden die ontstaan ​​bij het dragen van strakke kleding. Elk huidletsel, constant contact met stof en vuil, irritatie van de dermis door blootstelling aan chemische reagentia - externe factoren die infectie veroorzaken.

Sterke immuniteit is bestand tegen de invasie van bacteriën, de verzwakking ervan geeft een impuls aan de acute ontwikkeling van een etterende ontstekingsreactie. Dan verschijnen er meerdere puisten op de rug. Als ze worden gevonden, wordt furunculose vastgesteld.

Interne factoren kunnen ook een afname van de beschermende krachten veroorzaken. Onder hen:

  • gebrek aan vitamines,
  • plotselinge onderkoeling of oververhitting,
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (antibiotica, hormonen, steroïden),
  • stress en nerveuze spanning,
  • chronische ziekten waarvoor de behandeling onvolledig is,
  • pathologieën geassocieerd met stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, hormonale verstoringen, menopauze bij vrouwen),
  • chronische vermoeidheid,
  • oncologie,
  • HIV-status,
  • slechte gewoontes.

Rugabcessen kunnen optreden als gevolg van verwaarlozing van de regels voor persoonlijke hygiëne, vanwege de aanwezigheid van overgewicht, met meer zweten.

Ontwikkelingsmechanisme

Bij mensen groeit haar in bijna alle delen van het lichaam, met uitzondering van de handpalmen en voeten. Bij mannen is de haarlijn uitgesproken, bij vrouwen blijft deze onzichtbaar. Als de integriteit van de huid is beschadigd, dringen stafylokokken en streptokokken de haarzakjes binnen en beginnen ze zich daar actief te vermenigvuldigen. Dit proces veroorzaakt de ontwikkeling van ontstekingen en de vorming van purulent-necrotische verschijnselen. Ze verspreiden zich geleidelijk en vangen de talgklieren, onderhuids vet. Op deze manier worden grote abcessen gevormd die voelbare pijn veroorzaken. Kookvorming vindt plaats in verschillende fasen..

Stroomfasen

Na verloop van tijd duurt het rijpingsproces en het openen van de kook ongeveer twee weken.

  1. In de eerste fase wordt de vorming van een infiltraat uitgevoerd. De bacteriën in de follikel produceren gifstoffen, ze vernietigen de cellen van de haarzakjes. Hun elementen, vermengd met bloed en lymfedeeltjes, vormen een zegel met duidelijke contouren. Palpatie van een dergelijk gebied kan pijnlijk zijn. De huid erover is gespannen, heeft een felrode kleur en lichte hyperemie.
  2. In de tweede fase wordt een abces gevormd. In het midden van het infiltraat wordt een dichte stip gevormd - de punt van de puist. Binnen zijn etterende inhoud. Het bevat cellen van dood weefsel, vernietigde leukocyten, eiwitten en pathogene bacteriën. Verdichting van dergelijke elementen leidt tot de vorming van een necrotische kern. Naarmate de grootte toeneemt, gaat de punt van de puist open. Er barst een abces uit. Het proces van rijping van pus gaat gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden. De eetlust van de patiënt verdwijnt, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid verschijnen. Het wordt moeilijk om op je rug te liggen. Wanneer de inhoud van de kook naar buiten komt, neemt de zwelling van het ontstoken gebied af. Dan is de algemene toestand gestabiliseerd, de malaise gaat voorbij.
  3. In de derde fase worden de holtes van de papels gevuld met bindweefsel. Geleidelijk geneest de zweer die op de plaats van het abces achterblijft, er vormt zich een litteken.

De keuze van de behandelingstactiek hangt af van het stadium waarin het abces zich bevindt..

Drugs therapie

In het stadium van infiltratie van abcessen moet het oppervlak van de huid boven de kook worden behandeld met een antisepticum (furaciline-oplossing of salicylalcohol).

Tijdens de kookvorming is het raadzaam om de kook in te smeren met externe behandelingsmiddelen die een trekkend effect hebben. Het is belangrijk om Vishnevsky-zalf op een abces op de rug aan te brengen. Knijp in geen geval zelf aan de kook. Dergelijke acties zullen de verspreiding van pus naar de diepere lagen van de dermis bevorderen..

Na het openen van het abces is het nuttig om ichthyolzalf op het oppervlak van de zweer aan te brengen. Ze is in staat etterende inhoud eruit te halen en genezingsprocessen te starten. Voorafgaand aan de toepassing wordt de open kook geïmpregneerd met een 3% -oplossing van waterstofperoxide.

Tijdens het aanspannen van de wond wordt het oppervlak van het abces behandeld met middelen voor uitwendig gebruik, waaronder antibacteriële componenten ("Levomikol", "Dermovate" of "Inflarax").

Mensen met een verzwakte immuniteit krijgen antibiotica voorgeschreven voor orale toediening ("Sulacilline", "Amoxiclav"), vitaminecomplexen.

Fysiotherapie

Behandeling met fysiotherapieprocedures is gebaseerd op het effect van natuurlijke factoren op het menselijk lichaam, die zich houden aan fysieke wetten.

In de beginfase van kookvorming wordt actief gebruik gemaakt van ultrasone therapie. Een akoestische golf verandert de druk in de aangetaste weefsels, het wordt omgezet in warmte-energie. Twee van deze effecten versterken de voeding van het getroffen gebied, stimuleren de productie van actieve stoffen die regeneratieprocessen in gang zetten en versnellen andere belangrijke biochemische reacties..

Laserbestraling helpt ook om het proces van resorptie van het infiltraat te versnellen. Het heeft een krachtig biostimulerend effect, dat de omgekeerde ontwikkeling van abcessen veroorzaakt. Het gebruik van een laser in het stadium van het openen van de kook verbetert de fysiologische regeneratie.

Als de infiltratiefase al is voltooid en de vorming van een steenpuist in de actieve fase komt, krijgt de patiënt procedures voorgeschreven die de rijping van het abces kunnen versnellen. Droge hitte is hiervoor het meest geschikt..

Na de doorbraak van pus wordt fysiotherapie gebruikt die metabolische processen kan verbeteren, lokale immuniteit kan stimuleren en een bacteriedodend effect heeft. Deze omvatten KUV-bestraling, ultraviolette bestraling, selectieve chromotherapie.

Patiënten bij wie tijdens periodes van remissie een recidiverend verloop van de infectie wordt vastgesteld, kunnen worden doorverwezen voor een sanitaire behandeling. De resorts Feodosia, Gelendzhik, Sudak en Sochi zijn geschikt voor de uitvoering ervan..

Chirurgie: indicaties voor

Op het station, wanneer de kook al rijp is, kan de arts besluiten het abces operatief te openen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg ontleedt het weefsel in een kriskras patroon, perst vervolgens de pus uit, behandelt de wond met een antibioticum en installeert drainage. Van bovenaf is de wond bedekt met een verband, deze wordt elke dag vervangen. Tegelijkertijd krijgt de patiënt injecties met antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Traditionele geneeskunde recepten

Purulent-inflammatoire processen die zich in het bovenste deel van het lichaam ontwikkelen, kunnen niet alleen worden behandeld: er zijn grote risico's op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties die bloedvergiftiging kunnen veroorzaken. Abcessen op de onderrug worden met succes behandeld met traditionele geneeskunde. Het meest geschikt voor deze doeleinden:

  1. Gebakken uien. De kop wordt geschild, in tweeën gesneden en in de oven geplaatst. Bak een kwartier op 180 graden, koel. De ene helft wordt op het oppervlak van de kook aangebracht en de ui wordt erop bevestigd met een pleister en een steriel verband. Verander de ui om de vier uur. De trekeigenschappen van de ui worden versterkt als je een stuk waszeep over de reeds gebakken helft van de kop wrijft en deze licht besprenkelt met water.
  2. Vers witte koolblad. Eerder werd het overgoten met kokend water en vervolgens op een abces aangebracht. Het verlicht effectief pijn, elimineert wallen en ontstekingen, trekt etterende inhoud naar buiten.
  3. Honingcake. Het wordt bereid uit roggemeel en honing verwarmd in een waterbad. Het deeg wordt uit twee ingrediënten gekneed, een cake wordt uitgerold, die op het getroffen gebied wordt aangebracht. Deze behandeling verlicht ontstekingen..
  4. Zalf bereid op basis van bijenproducten. Neem voor de bereiding 100 gram bijenwas en hars, 50 gram propolis en ricinusolie. Alle ingrediënten worden in een metalen kom gedaan. Het wordt langzaam aangestoken en verwarmd. Na vijf minuten, als alle vaste ingrediënten zijn gesmolten, wordt 15 ml terpentijn toegevoegd. Het product kwijnt een half uur weg, koelt vervolgens af, waarna het wordt uitgesmeerd op een dik katoenen servet en twee keer per dag ('s ochtends en' s nachts) twintig minuten op het aangetaste gebied wordt aangebracht.
  5. Warm bad met etherische olie van dennennaalden. Een paar druppels worden toegevoegd aan warm water, waarvan de temperatuur niet hoger is dan 36 graden. U hoeft niet langer dan een kwartier naar de badkamer te gaan. Het verlicht ontstekingen en pijn goed.
  6. Wodka comprimeren. Bereid uit een mengsel van calendulabloemen (30 gram), droge jeneverbessen (15 gram). De ingrediënten worden voorgewassen met kokend water en vervolgens met 100 gram wodka gegoten. Het hulpmiddel wordt een dag toegediend en vervolgens elke dag op de kook gebracht in de vorm van een kompres. Het verloop van de behandeling duurt ongeveer 14 dagen..

De genoemde remedies zijn goed voor de behandeling van een rijpend abces. Wanneer de eerste tekenen van een uitstorting van een abces optreden, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen hij kan zorgen voor een goede afvoer en verwijdering van de necrotische staaf. Als het zo blijft, begint de ziekte weer te vorderen en nemen de risico's op het ontwikkelen van ongewenste complicaties toe. Wat te vrezen?

Als de follikels in de buurt onmiddellijk ontstoken raken, wordt een karbonkel met één necrotische staaf gevormd. Met zijn vorming verdrievoudigen de hierboven beschreven symptomen. De rijping van de karbonkel kan de verspreiding van het ontstekingsproces naar de talgklieren en het onderhuidse vet veroorzaken. Dan bestaat de kans op een abces. De opgehoopte pus kan gemakkelijk in het bloed doordringen, waarna sepsis ontstaat. Bij gebrek aan adequate behandeling treedt de dood vrij snel op..

De onbeperkte verspreiding van het ontstekingsproces veroorzaakt de vorming van phlegmon. Wanneer het op de achterkant verschijnt, is de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verminderd. De vorming ervan veroorzaakt ondraaglijke pijn, die slecht onder controle wordt gehouden door pijnstillers. Het dwingt de patiënt om een ​​bepaalde positie in te nemen en niet te bewegen..

Omdat Staphylococcus aureus de oorzaak is van chiria op de rug, kan de infectie zich verspreiden naar interne organen. De gevolgen van dergelijke complicaties kunnen onomkeerbare verschijnselen veroorzaken, daarom moet een alternatieve behandeling van steenpuisten en karbonkels op de rug noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Preventie

Omdat het verschijnen van een steenpuist het resultaat is van een schending van de integriteit van de huid en een afname van de immuniteit, zorgt de preventie van de ontwikkeling van purulent-necrotische reacties voor:

  • preventie van huidletsel,
  • tijdige behandeling van wonden met antiseptica,
  • uitsluiting van de garderobe van toiletartikelen gemaakt van synthetische stoffen,
  • zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne,
  • een verbod op het gebruik van gewone badaccessoires (handdoeken en washandjes),
  • behandeling van andere infectieziekten, chronologische pathologieën met een geschiedenis,
  • gewichtscontrole, dieetmaatregelen,
  • uitsluiting van de mogelijkheid van onderkoeling en oververhitting,
  • versterking van het lichaam door verharding, sport en naleving van de basisprincipes van goede voeding.

Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, probeer de juiste dagelijkse routine in acht te nemen, geef slechte gewoonten op. Onderschat de risico's van mogelijke complicaties niet, het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling van abcessen op de rug vaak tot rampzalige resultaten leidt, daarom is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een dermatoloog of chirurg als er een of meer laesies worden gevonden.

Furuncle (kook) op de rug: 10+ redenen, foto, behandeling (5 remedies), preventie

De huid op de rug is kwetsbaar voor bacteriën door intens zweten. In dit gebied worden vaak abcessen gevormd. Een steenpuist op de rug vereist onmiddellijke interventie, aangezien het uitblijven van behandeling vaak tot complicaties leidt.

De menselijke huid is nooit steriel. Er zijn veel micro-organismen op het oppervlak. Sommigen van hen zijn onder normale omstandigheden niet schadelijk, maar zodra een voor hen gunstige omgeving ontstaat, beginnen ze zich intensief te vermenigvuldigen..

Dit is de zogenaamde voorwaardelijk pathogene flora. De meest voorkomende vertegenwoordiger ervan is Staphylococcus aureus. Deze microbe kan het haarzakje binnendringen, wat vaak leidt tot ontstekingen tegen de achtergrond van overmatig zweten. Door dit mechanisme ontstaat er een steenpuist of kookt op de rug (ICD-code 10 - L02.2).

De belangrijkste oorzaken van koken op de rug

Veelvoorkomende oorzaken van steenpuisten zijn wonden, schaafwonden of brandwonden op de rug. Pathogene bacteriën dringen snel de follikels binnen die zich op beschadigde huidgebieden bevinden.

Artsen leggen uit waarom steenpuisten op het schouderblad of in een ander deel van de rug verschijnen.

De lijst met predisponerende factoren omvatte:

  • intense sporten;
  • onjuiste hygiëne - overdrogen en trauma aan de huid met een washandje en wasmiddelen;
  • wonen in een gebied met een warm, vochtig klimaat;
  • puberteit;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • periode van menstruatie;
  • diabetes;
  • hyperhidrose (toegenomen zweten);
  • slecht functioneren van het immuunsysteem;
  • onjuist samengesteld dieet - een teveel aan snoep, fast food.

Psychologische redenen zijn ook mogelijk. Psychosomatiek is een complex van factoren, waaronder twijfel aan zichzelf, veel voorkomende conflicten en isolatie. Dit kan evenzeer de vorming van steenpuisten bij mannen of vrouwen veroorzaken..

Er is een versie waarbij de kook op de rug wordt gevormd naar het boze oog. In dit geval wordt aanbevolen om schade te verwijderen met spreuken en rituelen. Dergelijke methoden hebben niets te maken met traditionele geneeskunde..

Hoe het eruit ziet: foto

U kunt op de foto begrijpen hoe een kook eruit ziet.

Een steenpuist op de huid van de rug ontwikkelt zich in drie fasen.

  1. Infiltratie. In het begin wordt een kleine rode bolvormige zegel gevisualiseerd. De plaats waar de steenpuist eruit kwam, jeukt en jeukt.
  2. Purulent-necrotisch stadium. Bovenaan de zeehond hoopt zich een etterende massa op - een mengsel van dode en levende leukocyten, die zich naar het brandpunt van een ontsteking haasten. Het gebied rond de kook wordt dichter, de lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile waarden. De patiënt klaagt over koude rillingen en malaise.
  3. Autopsie en genezing. In de regel rijpt een kleine kook en breekt vanzelf open. Er komt pus uit en de wond geneest volledig na 5-7 dagen.

Een grote kook zal niet verdwijnen zonder tussenkomst. Wacht niet tot het voorbij is. Het is vereist om de omvang van de ontsteking te beoordelen en te beslissen of thuisbehandelingen effectief zullen zijn. Raadpleeg zo nodig een dermatoloog.

Hoe u thuis een steenpuist op uw rug kunt genezen: 5 effectieve remedies

U kunt medicijnen of alternatieve geneeswijzen gebruiken om de kook thuis te behandelen. Het is belangrijk om de dynamiek van de behandeling te volgen. Als er geen effect is of het erger wordt, dient u een arts te raadplegen voor een persoonlijk consult.

Comprimeer met Vishnevsky-zalf

Koken op de rug in een vroeg stadium is met succes vatbaar voor thuisbehandeling met apotheekzalven. Een van de meest effectieve middelen voor externe actie is smeersel volgens Vishnevsky. Dit is een zalf op basis van berkenteer en xeroform. Het versnelt de rijping van het abces. De componenten hebben antiseptische en drogende eigenschappen..

Om een ​​steenpuist te genezen die nog niet is doorgebroken, maakt u een kompres. De zalf wordt in een dichte laag op het aangetaste deel van de huid aangebracht en bedekt met een gaasverband. Van bovenaf wordt het kompres gefixeerd met een pleister. Het verband wordt twee keer per dag vervangen. De zalf wordt gestopt op de vijfde dag na het openen van de kook.

Er zijn andere apotheekzalven die helpen bij het wegwerken van steenpuisten op de rug, waaronder antibiotica. Een volledige lijst hiervan vind je hier.

Systemische antibiotische therapie

Systemische remedies zijn effectief tegen steenpuisten. Antibiotica onderdrukken de activiteit van Staphylococcus aureus en vernietigen de kolonies op de huid. Het medicijn werkt rechtstreeks in op de oorzaak van het abces. Start de therapie na een gevoeligheidsanalyse.

Voor de behandeling van steenpuisten op de rug, benoem:

  • Doxycycline;
  • Ceftriaxon;
  • Azithromycin.

Het antibioticum wordt gedurende 5-10 dagen tweemaal daags (oraal of via injectie) ingenomen / toegediend. De dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de symptomen. In de regel is het raadzaam om systemische antibiotische therapie uit te voeren met een groot aantal steenpuisten (diagnose van furunculose).

Uienbehandeling

U kunt de kook van de achterkant verwijderen met behulp van beschikbaar gereedschap. Talrijke beoordelingen bevestigen de effectiviteit van uien in relatie tot ontsteking van de haarzakjes. Deze groente heeft een krachtig bacteriedodend effect en stelt u in staat het probleem in de kortst mogelijke tijd op te lossen..

Neem voor de behandeling een ui, schil hem, halveer hem en bak hem in de oven gedurende 7-10 minuten (afhankelijk van de grootte van de ui) op ​​180 graden. Vervolgens wordt de groente gekoeld en gehakt. De resulterende pap wordt gebruikt om een ​​kompres te maken. Een gaasverband met uien wordt op een beschadigde huid aangebracht en om de 3-4 uur vervangen. Deze manipulatie zal de ontwikkeling van de kook versnellen..

Na het rijpen reinigt de kook zichzelf. Verdere kompressen zijn niet klaar. Het is alleen nodig om de wond te behandelen met een desinfecterende oplossing, bijvoorbeeld waterstofperoxide.

Behandeling van aardappelkompressen

Wanneer u kiest hoe u een kook op de rug wilt behandelen, vergeet dan niet een betaalbare en effectieve folk remedie - aardappelen. Voor een snelle rijping van de kook worden kompressen gemaakt.

De rauwe knol wordt geschild, gewassen en op een rasp gehakt. De resulterende pap wordt gemengd met aloë-sap (met het oog, strooi gewoon de aardappelmassa). Dit is nodig om te voorkomen dat bacteriën de wond binnendringen en om de genezing te versnellen. Aardappelen worden in een dunne laag direct aan de kook en de omgeving aangebracht, van bovenaf wordt het getroffen gebied bedekt met een gaasverband en gefixeerd met een pleister.

Compressen worden elke 3-4 uur vervangen. Daarna wachten ze tot de kook rijp is en het staafje eruit komt (in je eentje hoef je er niets uit te persen). Na opening wordt het abces behandeld met een antisepticum.

Koolbladbehandeling

Een andere eenvoudige manier om thuis een kook op de rug te behandelen, is door koolkompressen op te doen.

Een stuk vers groenteblad wordt gewassen, gebroeid met kokend water. Het wordt aangebracht op het getroffen gebied van de rug. Een gaasverband en pleister worden gebruikt om het kompres te bevestigen. Het sap van koolbladeren vervult 3 functies tegelijkertijd:

  • trekt pus dichter bij het oppervlak;
  • onderdrukt ontstekingen in weefsels;
  • verlicht zwelling.

Compressen helpen het rijpen van de kook te versnellen. Met een dergelijke behandeling opent hij zichzelf gemakkelijk. Vervolgens hoeft u alleen het wondgebied te desinfecteren..

Met welke dokter moet ik contact opnemen als niets helpt of als de kook enorm is?

Het is belangrijk om te weten welke arts u zal helpen de steenpuist op de rug te elimineren om zo snel mogelijk hulp te zoeken. Allereerst bezoeken ze een dermatoloog. Hij zal de huid onderzoeken, het stadium van de ontsteking bepalen, tests voorschrijven om de oorzaak op te helderen (als hij dit nodig acht) en aanbevelingen doen voor verdere behandeling..

Als er een enorme kook op de rug wordt gevisualiseerd, ga dan naar de chirurg. Bovendien moet u mogelijk een specialist in infectieziekten, endocrinologen of immunologen raadplegen.

Hoe de steen aan de achterkant wordt geopend, hoe het in "stappen" gebeurt?

In een aantal gevallen is chirurgische excisie vereist:

  • de grootte van de kook is groter dan 5-10 mm;
  • ontsteking is uitgezaaid naar gezond weefsel;
  • er hebben zich meerdere steenpuisten gevormd in één zone;
  • de patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn;
  • lange tijd wordt de lichaamstemperatuur verhoogd (tot 38,5 graden).

Overweeg hoe de kook in fasen wordt geopend:

  1. Het getroffen gebied wordt behandeld met een desinfecterende oplossing. Gebruik een plaatselijke verdoving - Lidocaïne of Ultracaine door injectie.
  2. Een kleine incisie wordt gemaakt op de plaats van ophoping van pus met een scalpel.
  3. Door de incisie wordt een staaf verwijderd, waarrond een ontsteking optreedt.
  4. Een drainage wordt in de holte geïnstalleerd om de resten van pus te verwijderen en voortijdige wondverstrakking te voorkomen.
  5. Na een dag wordt de drainage verwijderd. De wond wordt behandeld met een antisepticum.
  6. Breng een steriel verband aan.

Wat gebeurt er als je begint: gevolgen en complicaties

Een genegeerde kook is gevaarlijk omdat het complicaties kan veroorzaken. Bij gebrek aan een adequate behandeling zijn de volgende mogelijkheden:

  • karbonkel - de fusie van verschillende steenpuisten tot één grote;
  • abces (abces furuncle) - de verspreiding van pus met ontsteking in de aangrenzende zachte weefsels;
  • phlegmon - de overgang van ontsteking naar de laag van onderhuids vetweefsel, heeft geen grenzen, in tegenstelling tot een abces;
  • lymfadenitis - de overgang van ontsteking naar de lymfeklieren;
  • sepsis - infectie van de bloedbaan en verspreiding van pathogene bacteriën door het hele lichaam.

Complicaties ontstaan ​​niet alleen wanneer steenpuisten worden genegeerd. Ze zijn ook mogelijk door pogingen tot onzorgvuldige of vroege extrusie of door accidenteel letsel..

Preventie

Artsen leggen uit wat ze moeten doen om te voorkomen dat steenpuisten op de rug verschijnen. De lijst met effectieve preventieve maatregelen omvat:

  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • zeep gebruiken zonder agressieve ingrediënten;
  • tijdige behandeling met antiseptica van kleine wonden, acne op de rug;
  • uitsluiting van het dieet van overtollige zoetigheden, vet en gekruid voedsel;
  • selectie van kleding en ondergoed gemaakt van natuurlijke materialen;
  • regelmatige inname van vitaminecomplexen om het immuunsysteem te versterken.

Naleving van eenvoudige preventieregels helpt de rughuid gezond en mooi te houden.

Furuncle op de rug van een kind: instructies voor ouders

De huid van kinderen is bijzonder gevoelig, daarom moeten de bovenstaande aanbevelingen vooral zorgvuldig worden opgevolgd als er een steenpuist op de rug van het kind verschijnt.

  1. Raadpleeg indien mogelijk een kinderarts of dermatoloog.
  2. Probeer in geen geval de binnenste steenpuist eruit te persen. Dit versnelt de rijping niet, maar veroorzaakt alleen de verspreiding van het etterende proces naar de omliggende weefsels.
  3. Weiger zelfbehandeling met antibiotica, vanwege hun negatieve effecten op het lichaam. Geef de voorkeur aan veilige zalven en kompressen.
  4. Overtuig het kind om de laesie niet aan te raken of te krabben om de verspreiding van de infectie door gezonde weefsels te voorkomen. Kan worden gepromoot met speelgoed.

Een steenpuist op de rug is een onaangenaam fenomeen, maar je kunt er heel snel vanaf komen als je de juiste medicatie of folkremedie kiest. Alle methoden voor het behandelen van steenpuisten worden in een apart artikel beschreven..

Ruggenprik epiduraal abces

Spinal epiduraal abces is een beperkte etterende ontsteking van de epidurale spinale ruimte. Het manifesteert zich als acute rugpijn, transformerend in radiculair syndroom, het optreden en de progressie van parese, bekkenaandoeningen en sensorische stoornissen in overeenstemming met het onderwerp van het abces. In de loop van diagnostiek is het optimaal om een ​​MRI van het ruggenmerg uit te voeren, bij afwezigheid van een dergelijke mogelijkheid - ruggenmergpunctie en myelografie. De behandeling bestaat uit de vroegst mogelijke chirurgische decompressie van het ruggenmerg met drainage van het abces, uitgevoerd tegen de achtergrond van massale antibioticatherapie.

  • Oorzaken van spinaal epiduraal abces
  • Symptomen van spinale epidurale abcessen
  • Diagnostics spinale epidurale abces
  • Behandeling en prognose van spinaal epiduraal abces
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Ruggengraat epiduraal abces is een lokaal purulent-inflammatoir proces dat plaatsvindt in de epidurale ruimte. Dit laatste is een opening tussen de harde (durale) hersenvliezen en de wanden van het wervelkanaal. De epidurale ruimte is gevuld met los weefsel en veneuze plexus. Daarop kan etterende ontsteking zich verspreiden in de cerebrale of caudale richting en een ruimte innemen die overeenkomt met verschillende wervelsegmenten.

In de literatuur over neurologie kan een spinaal epiduraal abces worden gevonden onder de synonieme naam "beperkte purulente epiduritis". De incidentie van epiduraal abces van het ruggenmerg is gemiddeld 1 geval per 10 duizend ziekenhuisopnames. Meestal is er in ongeveer de helft van de gevallen een abces van de middelste thoracale wervelkolom. Ongeveer 35% zijn epidurale abcessen van de lumbale wervelkolom, 15% bevindt zich in de cervicale wervelkolom. De meeste mensen worden ziek tussen de 40 en 75 jaar met een verminderde weerstand van het immuunsysteem. De huidige trend naar een toename van de incidentie is hoogstwaarschijnlijk het gevolg van een toename van het aantal ouderen en het aantal mensen met verminderde immuniteit..

Oorzaken van spinaal epiduraal abces

Een spinaal epiduraal abces is het resultaat van een infectie in de subdurale ruimte. Stafylokokken (50-60% van de gevallen), streptokokkeninfectie, anaërobe micro-organismen, specifieke pathogenen (bijvoorbeeld tuberculosebacil), schimmels kunnen als infectieuze agentia werken. Het afdrijven van infectie naar de epidurale ruimte is mogelijk via hemato- en lymfogene weg van afgelegen infectieuze haarden in het lichaam, zoals furunculose, retrofarynxabces, etterende mediastinale cyste, infectieuze endocarditis, pyelonefritis, etterende cystitis, parodontitis, etterende otitis media, longontsteking, enz..

Een ruggenprik epiduraal abces kan het gevolg zijn van de verspreiding van etterende ontsteking van nabijgelegen structuren bij osteomyelitis of tuberculose van de wervelkolom, abces van de psoas-spier, doorligwonden, retroperitoneaal abces. Tot ongeveer 30% van de gevallen van epidurale abcesvorming houdt verband met het binnendringen van een infectie als gevolg van ruggengraatletsel, bijvoorbeeld een fractuur van de wervel met het inbrengen van delen of fragmenten ervan in de epidurale ruimte. De vorming van posttraumatisch hematoom met daaropvolgende ettering is mogelijk. In zeldzame gevallen vormt zich een spinaal epiduraal abces als een complicatie van epidurale anesthesie, lumbaalpunctie of spinale chirurgie.

Van niet geringe betekenis bij de ontwikkeling van abcesvorming is de immuungecompromitteerde toestand van het lichaam van de patiënt, waarin micro-organismen die de subdurale ruimte binnendringen geen waardige afwijzing van het immuunsysteem krijgen. De redenen voor een afname van de immuunrespons kunnen ouderdom, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, HIV-infectie, diabetes mellitus, enz. Zijn..

De vorming van een abces in de spinale epidurale ruimte gaat gepaard met de ontwikkeling van cerebrospinale vloeistofblokkering en toenemende compressie van het ruggenmerg. Bij afwezigheid van snelle eliminatie van het abces in het ruggenmerg tegen de achtergrond van compressie, treden onomkeerbare degeneratieve processen op, die leiden tot de vorming van een aanhoudend neurologisch tekort..

Symptomen van spinale epidurale abcessen

Een spinaal epiduraal abces manifesteert zich met diffuse rugpijn, een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen en koude rillingen, overeenkomstig de lokalisatie ervan. Er is een lokale stijfheid van de wervelspieren, pijnlijke percussie van de processus spinosus, positieve symptomen van spanning. Dan komt de 2e fase van de ziekte - de pijn wordt omgezet in een radiculair syndroom, dat gepaard gaat met een afname van de peesreflexen in overeenstemming met het niveau van de schade. In de derde fase treden parese- en bekkenaandoeningen op, wat wijst op compressie van de geleidende spinale paden, vaak worden paresthesieën waargenomen. De overgang naar de 4e fase gaat gepaard met een snelle toename van de parese tot volledige verlamming, geleidingsstoornissen van gevoeligheid.

Het neurologische beeld is niet-specifiek. Perifere slappe verlamming wordt opgemerkt op het niveau van lokalisatie van het subdurale abces, en onder dit niveau worden geleidingsstoornissen bepaald: centrale verlamming en sensorische stoornissen. Bij de projectie van een abces op het oppervlak van de rug kunnen huidhyperemie en zwelling van de onderliggende weefsels worden waargenomen.

De snelheid van ontwikkeling van de kliniek in overeenstemming met de bovenstaande fasen is variabel. Acuut subduraal abces wordt gekenmerkt door de vorming van verlamming na enkele dagen vanaf het begin van de ziekte, chronisch - na 2-3 weken. Bij een chronisch abces is hoge koorts vaak afwezig en wordt vaker een subfebrile aandoening waargenomen. De transformatie van een acuut abces in een chronisch abces gaat gepaard met een afname van de lichaamstemperatuur en enige stabilisatie van de kliniek, soms een afname van de ernst van de symptomen van spinale compressie. Het beloop van een chronisch abces is een verandering van verergering en verzwakking van klinische symptomen.

Diagnostics spinale epidurale abces

De niet-specificiteit van symptomen en gegevens van de neurologische status stelt een neuroloog en neurochirurg niet in staat een betrouwbare diagnose van een spinaal subduraal abces te stellen. Het kan worden vermoed in de aanwezigheid van een infectieus proces in de wervelkolom of een afgelegen focus van een etterende infectie. In het acute proces zijn er overeenkomstige veranderingen in de klinische analyse van bloed (versnelde ESR, leukocytose), een chronisch abces wordt gekenmerkt door een zwakke ernst van acute inflammatoire veranderingen in het bloed. Gegevens over de aard van de ziekteverwekker kunnen worden verkregen door middel van bloedkweek.

Een röntgenfoto van de wervelkolom kan osteomyelitis en tuberculeuze spondylitis helpen identificeren of uitsluiten. Een lumbaalpunctie is alleen mogelijk als het abces zich boven de onderste thoracale segmenten bevindt. Een laesie onder het thoracale niveau is een contra-indicatie voor de implementatie ervan, omdat het gevaar bestaat dat een infectie met een priknaald in de arachnoïde ruimte wordt geïntroduceerd met de ontwikkeling van etterende meningitis. In dergelijke gevallen is suboccipitale punctie mogelijk..

Lumbale of suboccipitale punctie wordt gecombineerd met respectievelijk stijgende of dalende myelografie. Dit laatste onthult extradurale (gedeeltelijke of volledige) compressie van het ruggenmerg, maar het is niet erg informatief met betrekking tot de differentiatie van de massa die de compressie veroorzaakte, d.w.z. het kan geen onderscheid maken tussen een abces, hematoom en een tumor van het ruggenmerg. De meest betrouwbare en veilige manier om een ​​spinaal subduraal abces te diagnosticeren, is een CT-scan, optimaal - MRI van de wervelkolom.

Behandeling en prognose van spinaal epiduraal abces

Een spinaal epiduraal abces is een indicatie voor een dringende chirurgische ingreep. Decompressie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd door laminectomie en drainage van de subdurale ruimte. In aanwezigheid van osteomyelitis wordt tijdens de operatie het verwijderen van niet-levensvatbaar botweefsel uitgevoerd, gevolgd door fixatie van de wervelkolom. Een tijdige operatie voorkomt de ontwikkeling van parese of vermindert de mate ervan.

Antibiotische therapie begint empirisch (totdat de resultaten van bacteriële kweek zijn verkregen), zelfs in het stadium van preoperatieve bereiding met parenterale toediening van een breed scala aan geneesmiddelen (amoxicilline, rifampicine, vancomycine, cefotaxim), hun combinatie of gecombineerde antibacteriële geneesmiddelen (bijvoorbeeld amoxicilline + clavulaanzuur). Daarna schakelen ze over op orale antibiotica. De duur van de antibioticabehandeling is 1 tot 2 maanden. Bij het diagnosticeren van tuberculose wordt een phthisiatrician geraadpleegd en wordt antituberculosebehandeling voorgeschreven.

Van 18% tot 23% van de gevallen van subduraal ruggenmergabces is dodelijk als gevolg van sepsis, longembolie en andere complicaties. De meest ongunstige prognose bij oudere patiënten tijdens operaties na de ontwikkeling van verlamming. Met vroege diagnose en chirurgische behandeling vóór het begin van de parese is de prognose gunstig. Na de operatie stopt de progressie van neurologische aandoeningen. Met een uitgesproken aard van het neurologische defect, treedt de regressie ervan echter niet op, zelfs niet in gevallen waarin een chirurgische behandeling werd uitgevoerd in de eerste 6-12 uur na het verschijnen..

Meer Over De Preventie Van Acne